爱情强迫症

 

患垂体瘤致左眼失明 专家:应尽早切除

 

http://www.999brain.com        时间:2020-06-23   来源:神经外一科   编辑:lsw   阅读:1435

49岁的王女士因月经紊乱9年,双眼视力下降5年,左眼失明半年于2020年4月2日前来广东三九脑科医院神经外一科就诊。

接诊医生从王女士的主诉中了解到,原来王女士在9前年曾因月经不规则到当地医院就诊,影像检查提示鞍区占位,具体治疗王女士已忘记。5年前出现双侧视力下降,仍未引起重视,直到半年前出现左眼失明!最终,在朋友的建议下,她来到广东三九脑科医院神经外一科门诊,寻求是否可以手术治疗。

医生查体发现其左眼无光感,右侧视力4.9,右眼颞侧偏盲。MR示鞍内及鞍上示一不规则异常信号影,范围约为3.6×5.3×4.3cm。视交叉受压上抬,双侧颈内动脉受压稍外移。

完善检查后,全麻下为患者行“鞍区巨大垂体瘤切除术”,术程顺利,病理报告示:(鞍区)促性腺激素垂体腺瘤。 

据医生介绍,垂体瘤是颅内最常见的良性肿瘤之一,常因激素分泌异常或激素分泌过多,引起月经紊乱、稀少甚至闭经,以及肿瘤增大压迫等原因引起头痛,视力减退,视野缺损和眼底改变,肢端肥大症,不孕不育或阳痿等临床症状。王女士在9年前已经明确诊断垂体瘤,但一直不重视,导致左眼失明的严重后果。事实上,垂体瘤只要尽早发现和对应手术切除,症状即可逐渐消除。

图1:术前CTA示双侧椎动脉及颈总动脉开口位置未见异常。双侧颈总动脉管壁示少许小充盈缺损,相应管腔稍变窄;余颈总与颈内动脉、双侧椎动脉及基底动脉走行规则,管壁未见粥样硬化斑块或钙化斑。鞍区占位性病变,其内未见明显血管影,邻近willis血管环受压扩大;右侧大脑中动脉M1段近分叉处示一局限性狭窄

图2:术前MR示鞍内及鞍上示一不规则异常信号影,T1WI呈略低信号,其内示小斑点状低信号影,T2WI呈不均匀高信号,FLAIR序列呈稍高信号,其内示少许斑点状低信号,增强后呈明显强化,其内示少许小片状无强化低信号区,病变界限清晰,边缘光整,范围约为3.6×5.3×4.3cm。视交叉受压上抬,双侧颈内动脉受压稍外移。双侧额叶示散在斑点状等T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈高信号

图3:术前术后MR示鞍区病灶已切除

图4:术后病理示(鞍区)促性腺激素垂体腺瘤

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