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癫痫知识问答

 

http://www.999brain.com        时间:2016-06-21   编辑:lsw   阅读:8509

癫痫是一种古老的大脑慢性疾病,表现特点有突发性、短暂性和刻板性。它的特征是发作时令人惊骇:神志丧失、抽搐、吐白沫、大、小便失禁,2~3分钟之后烟消云散,恢复发作前状态。目前大多数癫痫病都可以通过系统正规的治疗使其发作得到控制。许多名人像大科学家诺贝尔等曾患过癫痫病,人们完全可以像对待糖尿病、冠心病和高血压一样来看待癫痫病,而不必对它有任何偏见,从而排斥癫痫病人。本期专家信箱就患者提出的有关“癫痫”的部分问题进行了解答。

患者咨询:我老婆有时候会忽然发呆,目光呆滞,手脚抓紧,头部有一点点晃动,大约30秒至1分钟就会恢复正常,有六七年病史了。去看了很多医院也看不出结果。请问贵院这是什么病???能否治愈??

专家回复:以上的情况会让医生首先考虑到癫痫的可能。当听到癫痫的诊断的时候,患者及家属会有很多疑问:癫痫是怎么回事?能治好吗?等。其实癫痫并不神秘,跟人体其他器官出现功能紊乱一样,癫痫只不过是脑功能出现紊乱的结果。准确的说,癫痫不是单一的疾病,而是由多种原因导致脑细胞异常放电引起的发作性的、突然的、短暂的脑功能障碍。癫痫发作时最典型的表现是意识突然丧失、双眼上翻或凝视、四肢僵硬或抖动。而该患者提到的症状也属于癫痫发作的一种类型,具体的分型还需结合脑电图检查来分析。癫痫表现多种多样,不同年龄也有其不同的发作类型。

近一百年来,随着现代医学科学的迅猛发展,人们对癫痫的认识和理解也不断深入,特别是近二十年来,有不少新的疗效好且副作用少的抗癫痫药物问世,已经能够使80%的癫痫患者得到很好的控制,患者的生活质量也比以前有很大提高。

患者咨询:我小孩在7个月时突然抽筋,做了CT、脑电图,CT就没事,但是脑电图显示:界限性脑电图。不过到现在12个月都再无抽筋或者不正常!我知道癫痫对脑影响很大,像孩子那样算是癫痫吗?或者要做什么检查才能知道? 谢谢!

专家回复:癫痫的诊断主要依靠癫痫发作的特征性表现,没有癫痫的特征性表现就不能诊断为癫痫,典型的发作表现对确诊癫痫有重要意义。因此上述患儿发作如果表现为典型的大发作,发作2次以上,可以考虑诊断为癫痫,如果仅有一次发作,则称为痫性发作。另外脑电图可作为重要的辅助诊断的手段。癫痫患者在不发作时,脑电图也常常出现异常表现。但发作间期的普通清醒脑电图阳性率低,长程脑电图(如24小时动态脑电图、24小时视频脑电图等)阳性率达到80%以上。故建议该患者在有条件的时候可进行长程脑电图检查来辅助诊断。另外,头颅CT对颅内病灶的识别率低于头颅MRI,尤其是后颅窝病灶,建议患者同时行头颅MRI检查了解有无异常。

患者咨询:我儿子今年12岁了,从4岁开始,体温在38度左右就会抽。我儿子是患癫痫病吗?

专家回复:这位家长的问题也是很多家长很关心的问题。热性惊厥和癫痫,常常是小儿需要鉴别的疾病。热性惊厥一般发生于6个月~6岁的孩子,我国约5%~6%的小儿曾患过热性惊厥。对热性惊厥的患者,一定需要进行详细的神经系统查体以及头CT或MRI、脑电图检查,以早期排除其他器质性病变,与癫痫等相鉴别。一般来讲,热性惊厥患儿在发热控制后2周,脑电图上不会出现异常放电,而癫痫患儿在癫痫发作间期也可出现异常放电。由于部分癫痫患儿在发病早期可以表现为发热后抽搐,因此对于存在以下情况的发热后抽搐,需考虑癫痫可能:①抽搐前体温<38.5℃;②发病年龄小(小于6个月)或大(大于6岁);③发作表现为一侧肢体抽搐或存在局部性发作证据(如双眼向一侧斜视、口角向一侧偏斜);④发作持续时间较长(大于5分钟),或意识恢复较慢;⑤一次发热病程中出现多次抽搐;⑥可同时伴有运动、语言发育迟缓。因此这位家长,您小孩患癫痫的可能性大,建议进一步行脑电图,头MRI等检查辅助诊断。

患者咨询:我小孩出现突然无意识,眼睛向右上斜视,流口水,约10秒后右上下肢抽搐,无法缓解,只有在医院急救注射安定,睡觉醒后恢复正常。现想到更专业的医院治疗,最好不需用抗癫痫药治疗。

专家回复:以上发作以局灶性癫痫发作可能性大。很多患者或家属害怕药物不良反应,希望不用药治疗,其实这种观点是不现实的。一旦诊断癫痫就需要正规治疗。目前西医治疗癫痫病的方法有药物、饮食、外科手术等,但最主要的方法还是药物。药物有很多种,医生用药遵循现行的指南和原则。主张早期、规律、根据发作类型选药、尽量单药、逐渐加量、密切监测药物副作用、治疗根据每个人的具体情况个体化。70%~80%的病人可以通过药物治疗控制癫痫发作,维持治疗2~5年无发作,大部分可以停药无发作。很多人非常担心抗癫痫西药对大脑会造成副作用,影响智力,但实际上,在专科医生的指导下治疗,发生副作用的机会很少;大多数病人身上看不到明显副作用。相反,如果癫痫发作得不到及时控制的话,对大脑造成伤害的机会是很大的。所以,权衡利弊,应该早期、积极治疗,尽快控制癫痫发作,以免使大脑旧病未治、又添新伤。尽管积极治疗,现仍有20%~30%的患者通过药物无法控制发作,所以需要通过生酮饮食、外科手术、迷走神经刺激术等方法治疗。

患者咨询:我已经检查怀孕了,每天早晚吃德巴金半粒,对小孩有影响吗?能要这小孩吗?

专家回复:患癫痫的妇女与一般人一样,当然可以结婚、生孩子。但是怀孕期间的用药是有讲究的。研究证明在孕期的前3月服用丙戊酸钠者,新生儿畸形率高达16.0%,比未用药者明显升高。服用丙戊酸可引起胎儿神经管缺陷和身体多个系统缺陷。而且有研究提示孕期服用丙戊酸对出生后小孩的智能活动也有影响。因此您的小孩发生异常的可能性大,请密切观察胎儿的生长发育情况,或建议暂时不要小孩。

患者咨询:我小时患有癫痫病,长期服用苯妥英纳.每月发作1-2次,因长期服药有药物反应有手震,身体消瘦.现在减少药量,每月发作5-6次,每次发作都在月经前后.现知有癫痫手术,请问我这情况可做此手术吗?

专家回复:以上情况还需要详细评估后方能确定是否能行手术治疗。总的来讲,癫痫的外科手术治疗适合于一部分难治性癫痫患者。综合考虑以癫痫发作是否影响患者的生活质量,手术后能否减少发作、改善患者的生活质量为原则。癫痫灶切除术患者适合人群类型为:①局限性发作;②2~3种抗癫痫西药正规药物治疗无效,成年人病程2年以上仍无缓解趋势(儿科患者除外);③癫痫发作严重影响患者的生活质量;④患者的身体和精神状态能配合完成术前的评估和术后的康复;⑤癫痫病灶明确,病灶不在脑的重要功能区,手术不会给病人带来明显的残疾。

患者咨询:你们的癫痫中心有什么特色治疗?技术专长?

专家回复:我院癫痫中心集合癫痫内科、癫痫儿科、癫痫外科、神经电生理与定位诊断科、癫痫护理、神经心理、神经康复为一体的癫痫诊疗中心。①癫痫定位诊断:包括症状学、视频脑电图、颅内电极、Mapping②病因诊断:包括遗传学、免疫学、结构性的(磁共振、PET-CT等)③治疗手段:包括规范的药物治疗、生酮饮食、手术治疗、神经调控。


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