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发作性睡病知识专栏

 

http://www.999brain.com    张治华 温金峰 罗爱民    时间:2016-04-05   编辑:lsw   阅读:5530

    发作性睡病(narcolepsy)是一种原因不明的慢性睡眠障碍性疾病,是以不可抗拒的短期睡眠为特点。

    多于儿童或青年期起病,发病率较高,男女发病率相似。

    发作性睡病有着异常的睡眠改变,包括白天过度嗜睡,夜间睡眠障碍,异常快速眼动睡眠相关的症状,如猝倒(肌张力的突然下降),睡眠麻痹,并且初醒幻觉多于入睡前幻觉。

    发作性睡病分为4中亚型:1.发作性睡病,伴猝倒症;

                           2.发作性睡病,不伴猝倒症;

                           3.发作性睡病,医学状况所致;

                           4.发作性睡病(待分类)


    患者一咨询:我是一名高三学生,近六个月来在上课、体育课,甚至进餐中即可入睡,如无人唤醒,可以入睡很长时间,也可勉强被人唤醒,被唤醒后容易发脾气,自感疲劳不适。近2个月来,每天均有发作,记忆力下降,学习成绩下降同时被同学耻笑,故多次逃学,因此被家人误解不上进,这种情况给我造成极大的心理压力,甚至影响到我的学习和生活,不知道这是病吗?还会有什么症状呢?现在自己都不知道怎么办好。

    专家解答:你好,非常感谢你的信任。从你介绍的病情分析,有可能是换了发作性睡病,发作性睡病是一种病因不明的慢性睡眠障碍,极少数患者可能是由下丘脑下部肿瘤、炎症、颅脑外伤、全身感染性疾病等引起或是一种自身免疫性疫病;或与遗传基本有关。其精神紧张、压力大、多度劳累可诱发发作,发作时以不可控制的病理性睡眠、猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉四大特征为特点。其发作不选择时间、地点及活动情况。典型发作性睡病多数会伴有一种或数种其他症状,如发作性睡病四联症、自动症状、记忆力减退、心悸、全身无力等,可出现抑郁、焦虑等情绪障碍,3/4患者起病几年够出现猝倒症。建议尽早到专科医院就诊。

    咨询:我有个同学说有嗜睡,想问问有什么症状才可以判断自己是有嗜睡的呢?

    专家解答:嗜睡表现为一天反复数次的睡眠发作,不仅发生于单调,静态下的工作时或饱餐之后,而且也出现于患者活动量大的工作时。每次工作阀组的时间会随体位而变化,如果患者处于不舒服的体位可能发作数分钟,而躺着的话,有可能达1小时。发作性睡病患者小睡之后可使精神振作,醒后在下次睡眠发作之前,有几个小时不应期。这些使精神振作的小睡可以帮助区分发作性睡病患者和特发睡眠增多症,后者是出现长时间不能恢复体力午睡。

    除了睡眠发作,还有可能会感觉昏沉,工作学习效率差,记忆力减退,甚至出现手势自动症,觉醒游行症或自语症。除了嗜睡,还可能会抱怨有工作、学习中的慢性疲劳。


    患者二咨询:我今年30岁了,曾在一家外贸公司做人力资源工作的,工作满意,生活优越,一年前,经常出现在看电视、看书、静坐、乘车时睡着了,记得有次与与朋友去看演唱会,非常高兴,非常激动,一直跟其他歌迷在大声呼喊,突然间双腿发软,约两分钟恢复正常。当时不以为然,就没有理它,可三个月前,这种症状又出现了,医生说是发作性睡病,有猝倒发作,做了多导睡眠脑电图,能告诉我什么猝倒发作,在什么情况下会出现猝倒发作?我非常担心。

    专家解答:非常理解你的心情。猝倒是突然的、可逆的肌张力减退或丧失,多数情况下是由情感变化而诱发,如大笑、发怒、惊异,三分之二以上的发作性睡病患者可能会发生。猝倒最常见的表现是短暂的无力发作。每次猝倒发作的时间不一,从几秒到30秒以上不等。但在大多数情况下,在30秒至2分钟间。发作可能由于情绪,压力引起。大笑或大怒是常见的触发因素,但发作有时是在听音乐,看电影或读书时。猝倒有时发作在回忆美好的场景时。但很少发生于没有情感因素参与,亦没有剧烈的运动,特别是困乏的欲睡的时候。在讲笑话或好笑的事也会经常发作。猝倒是发作性睡病独有的症状。

    咨询:需要做些什么检查呢?

    专家解答:明确猝倒型发作性睡病,需完善多导睡眠监测、多次小睡潜伏期试验检查。同时进行相关心理测验:匹兹堡睡眠质量指数量表、症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、明尼苏达多项人格测验。

    咨询:得了发作性睡病,应该怎么如何治疗呢?

    专家解答:发作性睡病患者治疗困难一部分是由于患者诊断延误引起的受挫感。根据相应的检查结果,制定合理的治疗方案,控制症状,使患者可以进行充分的家庭生活和工作。发作性睡病的治疗,以综合治疗为主:(1)药物治疗。(2)中医辨证施治。(3)心理治疗。部分患者出现反应性抑郁、焦虑情绪障碍,应给患者以心理支持,增强其治疗信心,并取得家人、同事的理解与支持。(4)行为疗法。发作性睡病患者应避免,其中包括轮班工作,待命值班,驾驶和运输兴业,或任何必须注意长时间不断工作,没有休息,特别是在单调的条件。避免改变合理规律的睡眠时间表;避免频繁时差转换,避免油腻食物和饮酒;夜间睡眠时间固定:晚上22:30——早上7:00;小睡:安排小睡的时间,如果可能的话(例如,在午餐时间15分钟,下午17:30,15分钟)。

    咨询:发作性睡病如何预防?

    1、日常生活中采取一系列防治措施减少发作是十分必要的,病人应有意识地把生活安排得丰富多彩,多参加文体活动,干些有兴趣的工作,尽量避免从事单调的活动。白天可适当饮点茶或咖啡以增加大脑兴奋性。

    2、保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心,避免忧郁、悲伤,但也不宜过于兴奋。因为兴奋失度可诱发猝倒发作。 

    3、最好不要独自远行,不要从事高空、水下作业,更不能从事驾驶车辆,管理各种信号及其他责任重大的工作,以免发生意外事故。 

    4、 发作性嗜睡患者应尽量避免服用镇静类的药物,以免增加发病。


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