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典型案例

 

脑动脉瘤非肿瘤,危害却很大

 

http://www.999brain.com    郭学伦    时间:2021-03-04   来源:神经外五科   编辑:lsw   阅读:575

年过半百的李阿姨在几天前出现头痛、呕吐症状,到当地医院就诊,查出蛛网膜下腔出血。虽然经过一段时间的治疗,但是由于医疗条件的限制,效果并不明显,出血的原因也未查明。当地医生建议李阿姨到上级医院就诊。

为了获得更全面的检查与有效的治疗,李阿姨来到广东三九脑科医院,找到神经外五科鲁明主任。为了查找出血的原因,鲁明主任为其安排了全脑脑血管造影检查(DSA)。此项检查是动脉瘤诊断的金标准,通过在股动脉注入特殊的造影剂,通过造影技术,显影出颈内动脉、椎动脉、颅内动脉、回流静脉与静脉窦的形态、部位、分布与行径,从而发现患者的脑血管病变。    

果然,李阿姨的DSA检查结果显示左侧后交通动脉瘤,呈不规则囊状,大小约3.0mm*4.0mm。据了解,脑动脉瘤不是肿瘤,而是动脉血管壁上凸起鼓了个包,鼓包的地方就叫做动脉瘤。由于动脉瘤管壁十分薄弱,长期收到血流的冲击,具有破裂的风险,一旦动脉瘤破裂,则会导致颅内的出血、蛛网膜下腔出血等。患者容易出现剧烈的头痛、呕吐、肢体偏瘫,甚至可导致昏迷与生命危险。动脉瘤破裂是发病紧急、死亡率很高的疾病。因此动脉瘤犹如大脑中的不定时炸弹,爆炸的后果不堪设想。因此一旦检查发现脑动脉瘤,应尽早处理。

此时此刻,面对可能随时再次破裂的动脉瘤,治疗犹如与死神竞赛,必须抢在病情进一步恶化之前把李阿姨脑袋里的炸弹卸下来。

鲁明主任提出了开颅行动脉瘤夹闭手术的治疗方案。动脉瘤夹闭术是经过开颅并找到动脉瘤所在的血管,使用特殊的夹子将动脉瘤进行夹闭,从而阻断它的血流,动脉瘤便不会因为血流冲击而破裂,同时动脉瘤所在的血管的供血不受影响,从而达到治愈的效果。

 李阿姨果断的接受了手术方案,在完善术前准备后,由鲁明主任主刀行左侧后交通动脉瘤夹闭术。李阿姨的手术存在许多难点:1、动脉瘤宽颈,瘤体不规则,“瘤上瘤”,易破裂;2、颈内动脉临时阻断困难,需硬膜外磨除前床突;3、保护后交通动脉及脉络膜前动脉。这为李阿姨的手术带来了很大的难度。鲁明主任带领手术团队经过4个小时的奋战,克服了上述难点,成功完成手术。

术后的李阿姨精神良好,肢体活动自如,目前在进一步康复中。

点击查看医院副院长、神经外五科主任鲁明简介



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