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典型案例

 

脖子痛未必是颈椎病,病因可能在脑子里

 

http://www.999brain.com        时间:2020-09-09   来源:神经外九科   编辑:zym   阅读:72

今年40岁的阳江人孙姐,是一名普通的家庭妇女。大概1年前,孙姐的脖颈经常酸痛、僵硬,总觉得脖子上像压了千斤万担一样,绷得紧紧的,连扭脖子这种简单的动作都不敢,苦不堪言。久而久之,脖子的酸痛还影响到了手,左手经常无故麻木,使不上劲。

孙姐先后在当地医院被诊断为脑梗死和颈椎病,但经过治疗后,症状都没有改善。“怎么治都不好,所以每次发作的时候只能吃止痛药暂时缓解。”孙姐一脸愁容。

两个月前,孙姐的症状持续加重,对正常生活造成了严重影响,只好再一次到医院检查。在医生的建议下,孙姐做了头部检查。没想到竟查出先天性的颅底凹陷症,同时合并有寰枢关节脱位、寰枕融合。为了寻求进一步治疗,在朋友的介绍下,孙姐在家人陪同下来到广东三九脑科医院。

我院神经外九科主任穆林森在查看了患者的影像资料后,分析孙姐的症状是由于寰椎关节脱位、枢椎的齿状突向后上方移位压迫脊髓所引起。

经过讨论研究,针对患者的颅底凹陷症,神经外九科团队决定帮助患者磨除齿状突、解除脊髓压迫。穆林森介绍,手术将从患者的下鼻道、鼻咽部的生理间隙入路,这样能够减少手术创伤。加之在神经内镜下,术中视野宽广,手术者能全面了解手术周围重要结构,有效保证手术的安全。

在内镜辅助下,穆林森经过患者的鼻咽到达咽后壁,避开重要的神经血管,直到颈椎前部。切开患者咽喉壁后,就看到了齿状突。紧接着,穆林森小心切除部分齿状突,解除对脊髓的压迫。

术后,孙姐得到了很好的恢复,左手麻木无力、脖子酸痛僵硬的症状消失。

▲术前

▲术后


颅底凹陷症(basilarinvagination),又叫基底凹陷症,是临床常见的神经系统发育异常性疾病。该病是以枕骨大孔为中心的颅底骨组织、寰椎及枢椎骨质发育畸形,寰椎向颅腔内陷入、枢椎的齿状突高出正常水平进入枕骨大孔,枕骨大孔狭窄后而使颅窝变小,从而压迫延髓、小脑及牵拉神经根而产生一系列症状,同时可有椎动脉受压出现供血不足表现。临床上可表现为颈枕部疼痛、活动受限或强直;一侧或双侧上肢麻木、无力、肌萎缩;还可能出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等。

神经内镜经鼻咽部齿状突磨除术属于微创新技术。在过去,对于颅底凹陷症通常会采取经口入路的方式磨除齿状突,但该术法具有手术操作不便、创口难以愈合、术后病人生活不便、并发症多等缺点。随着神经内镜的广泛应用,经鼻咽部磨除齿状突已经能够实现,与此同时,术中实时神经导航能够最大限度减少误差,具有精准、微创、经济、恢复快的优点。“但实施该手术还应该选择好‘适应症’,以免酿成灾难性后果。”穆林森特别强调。

点击查看神经外九科主任穆林森简介


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