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典型案例

 

出现耳鸣不可轻视

 

http://www.999brain.com        时间:2020-09-08   来源:神经外二科   编辑:lsw   阅读:49

当突然出现耳鸣或听力下降的时候,很多人都会去五官科或耳鼻喉科就诊。然而,引起耳鸣和听力下降的因素有很多,听神经瘤就是最常见的原因之一。但很多人认为“年纪大了听不见是常事”,因此听神经瘤往往被忽视。

42岁的王女士1年前无缘无故出现右耳鸣,未在意。后来听力逐渐下降,多次就诊五官科,给予药物治疗均未见明显好转,听力下降呈进行性加重。半年前,王女士又出现头痛、头晕,步态不稳等,偶有还有吞咽反呛,这才赶紧喊家人把她送到医院。经过检查,确定其得了“听神经瘤”。

据广东三九脑科医院神经外二科林涛副主任医师介绍,听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤,是颅内神经瘤最多见的一种,临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。典型的听神经鞘瘤症状的发展顺序为:1.病情一开始有头昏、眩晕、耳鸣、耳聋等前庭神经及耳蜗神经受损症状;2.额枕部头痛伴有病变侧枕骨大孔区不适;3.小脑性共济失调、动作不协调;4.病变相邻颅神经损害症状,如病变侧面部疼痛、面部感觉减退或消失,面部抽搐、周围性面瘫等;5.头痛、恶心呕吐、视物模糊不清等颅内压增高症状,直到最后阶段吞咽困难,小脑危象而至呼吸停止。

明确诊断后,为王女士行“右侧听神经瘤切除术”,术中应用电生理监测,使面神经得到充分的保护,术中肿瘤全切除。术后患者恢复较好,听力较术前有好转,无面瘫。

医生提醒,对伴有眩晕、耳鸣的一时性耳聋、耳聋进行性加重、同侧角膜反射消失(灰尘落入该眼而不知道眨眼)或伴同侧面部麻木感、步态不稳、头痛、呕吐、视力进行性下降的,应高度警惕发生本病的可能。听神经瘤是一种良性肿瘤,早诊早治疗效好,肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路,只要手术能全部切除,复发概率非常之小。

▲术前及术后影像检查

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