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典型案例

 

针灸结合表情肌训练治疗面瘫

 

http://www.999brain.com    沈威    时间:2020-08-13   来源:康复治疗科   编辑:lsw   阅读:445

李某,男,41岁,因“口角歪斜、右侧额纹消失,右眼闭合不全1天”入院。

患者5天前感冒后出现口角歪斜、右侧眼球闭不全,右侧额纹消失,吐字欠清晰,饮水偶有呛咳,就诊当地医院诊断为面神经炎,予激素、抗病毒、营养神经等对症治疗后,症状稍改善。今家属及患者为求进一步诊治,以“面神经炎”入住我院。

查体:右侧鼻唇沟浅,右侧额纹消失,右眼闭合不全,右眼闭合露白2mm,吹口哨、鼓腮时右侧口角漏气。

诊断:面神经炎。继续予激素、抗病毒、营养神经等治疗,并加强康复治疗。

经康复治疗师评估后给予患者针灸结合表情肌训练等综合康复治疗。其中针灸选取患侧迎香、下关、翳风、地仓、颊车、夹承浆、四白、阳白、太阳及双侧合谷穴进行针刺治疗。表情肌训练:①抬眉训练。将患侧眉目上提,每次保持10s,重复5次;②闭眼训练。轻轻闭眼,双眼同时闭合10次;③耸鼻训练。依靠压鼻肌、提上唇肌收缩完成耸鼻训练,用力时应朝向鼻子方向,每次保持10s,重复5次;④示齿训练。收缩笑肌、提口角肌,双侧同时用力,每次保持10s,重复5次;⑤努嘴训练。收缩口轮匝肌,用力向前努嘴,每次保持10s,重复5次;⑥鼓腮训练。收缩扩张颊肌和口轮匝肌,鼓腮时捏住患侧口轮匝肌,每次保持10s,重复5次;每次表情肌训练时长为30min,每天治疗2-3次。

康复治疗科沈威医生表示:面瘫,中医又称“口眼歪斜”,西医称“面神经炎”“面神经麻痹”。临床可见眼睑闭合不全,表现为上眼睑无力,闭目白睛外露,眼睛干涩不适,甚或流泪,鼻唇沟消失、患侧面部运动功能丧失等症状。不仅影响外观,而且给患者造成巨大精神压力。中医认为,卫气不足,脉络空虚,则会导致外邪的侵袭,面部的气血失调,从而导致经络失养诱发口眼歪斜。通过针灸治疗,可起到疏通面部经络、养血祛风,使局部气血运行通畅的作用;而表情肌训练既增强了表情肌群肌力,避免肌肉因神经受损发生萎缩,同时血供和氧供改善后也有利于维持和改善面部神经功能,训练动作简单易行,可显著提高临床疗效。


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