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典型案例

 

完美全切窦镰旁巨大脑膜瘤

 

http://www.999brain.com    刘思苑    时间:2020-08-13   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:935

据罗女士回忆,5个月前自己出现间断性的头痛,当地医生诊断为“神经衰弱”,中药治疗后,头痛没有好转迹象;头痛比闹钟还准时,凌晨三点,后脑勺准时出现疼痛,用风油精擦擦,有时也可以达到止痛的效果。

随着时间的推移,罗女士发现,头痛发作越来越频繁,家人劝她到附近的三甲医院进行检查,检查结果让他们始料未及,头颅CT提示:右侧枕部巨大占位。医生表示,肿瘤很大,他们也无能为力。

正当一家人六神无主时,有热心的邻居介绍:三年前他80岁的岳母在广东三九脑科医院外五科做了脑肿瘤手术,术后恢复得很好,还能继续做家务。听了邻居的一番话,他们立即启程赶到了广州。

顺利入住神经外五科后,医院副院长、神经外五科主任鲁明详细询问了病情,对罗女士进行了进一步的检查,头颅MRI检查显示:右侧顶部镰旁占位性病变,大小约6.3cm×5.7cm×4.9cm,病变突入上矢状窦,已形成右侧大脑镰下疝,右侧海马钩回疝。

肿瘤巨大,并且已经突入上矢状窦,这是很凶险的。矢状窦大脑镰旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着于矢状窦、大脑镰并充满矢状窦角的脑膜瘤,由于肿瘤生长过大,同时侵犯上矢状窦和大脑镰,临床称之为“窦镰旁脑膜瘤”。由于瘤体大、位置深,多累及颅内大血管或静脉窦,增加了手术风险和难度,被迫残留部分肿瘤又可导致术后复发;手术中既要妥善处理受累的上矢状窦和大脑镰,同时还要保护好中央区脑组织和中央沟静脉,矢状窦是大脑静脉回流的地方,一旦术中碰触了矢状窦,是很难止住血的,所以,矢状窦一直以来被称为“神经外科手术的禁区”。

手术中稍有不慎,罗女士就会有生命危险,但不进行手术,颅内肿瘤还会继续增长,造成更加严重的危害。鲁明和团队一起充分评估手术风险并且制定了缜密的手术方案,在全麻下为罗女士施行“右侧顶部镰窦脑膜瘤切除术”,术中彻底切除窦内外肿瘤,无残留。罗女士术后恢复良好,手脚活动有力,无阳性体征,她和家人心中悬着的大石总算是落下了下来。


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