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典型案例

 

男童贪玩撞裂额头,手术完美修复骨折

 

http://www.999brain.com    zym    时间:2020-01-13   来源:神经外二科   编辑:lsw   阅读:330

每年因各种意外、交通事故所致颅骨骨折的患者数量非常多,尤其是小孩子活泼好动、不知“天高地厚”,以致儿童颅骨缺损的案例屡见不鲜。近日,清远一位6岁的小男孩在玩耍时不小心撞裂额头,两次手术才将颅骨修复。

上个周末,小杰和其他小朋友一起在小区里玩耍。奔跑打闹间,小杰的额头不小心撞到了地上的空调外框,当下就破皮流血了。家长简单为他包扎后就紧急送往医院了。到院时,除了头痛,小杰还出现了呕吐的症状。当地医院检查提示患儿左额骨凹陷性骨折。医院紧急为小杰做了伤口清创缝合处理。

但随后两天里,小杰依然经常觉得头痛、恶心想吐,精神状态也非常差。加上小杰的额头有一块已经凹进去,家长担心影响日后孩子的相貌和脑功能。为寻求进一步治疗,家长又将小杰送来了广东三九脑科医院。

入院后,我院神经外二科副主任林涛为患儿安排了头部CT检查,发现患儿左侧额骨凹陷性骨折,凹陷处超过0.5cm,怀疑碎骨已经将硬脑膜刺破,并且伤口处存在脑脊液漏的可能,建议进行进一步手术修复颅骨。

“这是一例开放性颅脑损伤,手术需要彻底清除脑内的碎骨片、变开放为闭合,减少颅脑感染发生的概率,尽可能恢复患者的美观。”林涛说。

完善相关检查,林涛团队为患儿实施颅骨骨折复位术+头皮清创缝合术+硬脑膜修补术。术中,可见患儿硬脑膜破损约3cm,部分碎骨已刺入脑组织。林涛小心翼翼地取出患儿刺入脑组织内的骨碎片,随后严密缝合硬脑膜,将凹陷骨碎片复位。经过一个半小时的精心手术,林涛终于把患儿凹陷的颅骨修补完整。

术后,小杰很快就清醒了。复查CT显示整复效果极佳。由于小杰伤口做了美容缝合,无需拆线,而且伤口愈合情况很好,术后三天就出院回家了。

林涛介绍,对于颅骨凹陷性骨折超过0.5cm的患者,如果不及时治疗,很可能会出现癫痫等并发症,继而影响脑发育,严重影响患者日后的生活。

颅骨凹陷性骨折的治疗方法是施行凹陷性骨折复位术,对伤口进行彻底清创,将开放性伤口变为闭合性。林涛说,“如果患者的骨折伤口是被不锈钢、铁块等所伤,还需预防破伤风感染。”

同时,林涛也提醒家长,孩子活泼好动,他们对危险事物缺乏认知,家长应加强教育,做好监管,避免类似事故的再次发生。

点击查看神经外二科副主任医师林涛


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