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典型案例

 

险!脑动脉瘤的三次破裂

 

http://www.999brain.com    余均    时间:2020-01-10   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:571

几天前,51岁的夏阿姨在家刚冲完凉,突然觉得头痛头晕,呕吐,后颈部还伴有牵扯痛。家人发现后,立即送她到附近医院,由于当地医院治疗有限,只能给夏阿姨进行一些基础治疗。

家人又马不停蹄将她转到上级医院,此时,夏阿姨再次出现剧烈头痛,并且疼痛程度加剧。头颅CT提示蛛网膜下腔出血,医生考虑动脉瘤破裂出血的可能性较大。

火急火燎的家人一刻也不敢耽误。入住广东三九脑科医院神经外五科后,急诊头颅CTA检查,检查结果显示是右侧后交通段动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血。医院副院长、神经外五科主任鲁明仔细阅片及查体后,认为夏阿姨很有可能是动脉瘤二次破裂。脑动脉瘤破裂是神经外科重病之一,第一次破裂能引起患者30%的死亡率,二次破裂将造成60%的患者死亡,如果等不及及时就医,可导致直接死亡。

立即为夏阿姨制定了详尽的手术治疗方案,由鲁明主刀在全麻下行“右侧后交通动脉瘤夹闭术+脑室外引流+去骨瓣修补术”。术中清晰可见动脉瘤壁菲薄、鲜红,动脉瘤与周围脑组织粘连严重,在分离瘤颈过程中,动脉瘤又一次破裂,通过临时阻断颈内动脉,仔细分离动脉瘤瘤颈,终于用2个动脉瘤夹成功夹闭动脉瘤,术中造影证实血流量恢复正常。

手术后的夏阿姨恢复很好,心态很乐观,正在积极接受药物、康复训练等治疗。

脑动脉瘤居脑血管疾病病因中的第3位,是造成蛛网膜下腔出血的首要病因。它平时没有明显症状,一旦动脉瘤破裂,会导致凶险的脑出血,堪称随机炸弹。多在运动、情绪激动、腹压增高等诱因下发生破裂出血。也可以在无明显诱因或睡眠时发病。常表现为头痛、呕吐等颅内压增高症状,这种头痛常常被幸存者称之为“有生以来最严重的头痛”。有的人很快进入意识障碍、昏迷。当遇到剧烈头痛时一定不能掉以轻心。


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