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典型案例

 

脑出血患者应重视早期康复介入

 

http://www.999brain.com    陈镇城    时间:2020-01-08   来源:康复训练中心   编辑:lsw   阅读:1913

69岁的脑干出血患者朱某,在2019年7月8日夜间洗完澡后突发脑出血,病情凶险,家人连忙送到医院,在神经外科治疗8天后,进行康复评估准备安排康复治疗。

康复训练中心陈镇城主管技师对朱某进行了专业的康复评估,制定了一套详细、科学的康复方案,并根据治疗效果,及时进行康复方案的调整。

初期评估朱某处理最小意识状态,生活完全需要帮助,无自理能力。制定康复方案如促醒治疗、运动疗法、物理因子治疗等,在家属的经积极配合下,通过早期的康复治疗,朱某状况一天比一天好,治疗40天后再行康复评估,朱某处于清醒状态,已经可以独立步行。

【专家点评】

目前脑出血患者的临床治疗常更多关注于抢救,而忽略了康复的早期介入,尤其是脑干出血患者,由于昏迷时间长,常诱发一系列的并发症。即使苏醒,也遗留有不同程度的神经功能障碍,如意识、运动、言语、认知功能、排便排尿等方法的障碍。这些障碍会影响患者的生活和工作,给患者及其家庭带来痛苦,同时也成为一个社会问题。

大多数患者家属不重视康复治疗,有些甚至拒绝治疗,想要等到患者清醒后再进行康复,但患者这时候已经出现并发症如深静脉血栓形成、双侧踝关节畸形、关节僵硬等。其实早期综合康复治疗作为一种积极有效的干预手段,在促进脑干出血患者机体功能障碍恢复,降低致残率和减轻残疾程度方面的作用已受到广泛的关注和肯定。急性卧床期的正确肢体位置摆放,促醒治疗、针灸疗法、物理因子治疗及被动运动的神经刺激作用,均可改善肢体血液循环,提高神经活动兴奋性,引出肌肉的主动收缩,避免肢体废用状态和异常运动模式的形成;而脑损伤后机体功能的恢复是中枢神经系统的再学习、再适应过程。无论是功能替代还是网络重建,都是通过利用各种方式刺激神经通路上的各级神经元,调节兴奋性,开放潜在的突触,从而获得正确的运动输出来学习和建立的。可最大限度提高患者的生活自理能力、回归社会。

上述患者经过早期综合康复治疗后,拨除三管(胃管及导尿管和气管套管),能自主进食并完全独立步行,临床效果显著。    



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