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典型案例

 

功能区海绵状血管瘤的精准切除

 

http://www.999brain.com    王露亚    时间:2019-12-02   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:421

37岁的陈先生在今年9月份的时候突然出现头晕,右侧手指尖和前脚掌偶尔会有麻木感,休息后可以缓解。半个多月后,陈先生在当地医院以“颈椎病”进行治疗,但是服药及理疗两周后,症状没有改善。

就在陈先生犹豫是不是要去上级医院进一步诊治的时候,晚上发现自己突然口角、舌头无法控制,不能张嘴,不能伸舌。家人一下子慌了,县医院头颅MR检查显示“左额叶病变,考虑海绵状血管瘤伴出血”,医生告诉他病情很危险,出血已经造成了神经功能缺失,如果不进行处理,很可能会再次出血压迫脑组织,语言、运动功能都会受到影响,而且海绵状血管瘤周围的含铁血管素可诱发癫痫发作,建议他们尽快转专业的医院。

经过多方面咨询,陈先生了解到,很多额叶、颞叶病变的患者在广东三九脑科医院神经外五科手术后都恢复得很好,没有留下任何后遗症。他们决定来这家医院进行进一步的治疗。

入住神经外五科,主管医生赵绍云了解病情后,建议手术治疗,随着近些年来医学的发展,神经影像学也随之进步,术中导航、电生理、脑科球囊造瘘通道、麻醉唤醒技术的应用,在脑科功能区进行手术已经不仅限于单一的切除病变部位,还可以更多的追求改善患者的术后生活质量。手术不但可以全切病变、消除出血风险,还可以减少或防止癫痫发作、恢复神经功能。家人告诉医生:陈先生才30多岁,这次千里迢迢来广州就是为了做手术的。

排除手术禁忌症后,神经外五科手术团队为陈先生在唤醒麻醉球囊辅助下行“左侧额叶海绵状血管瘤切除术”,术中唤醒患者,电生理监测运动中枢,结合导航,避开上下肢运动区。用球囊辅助皮层造瘘,吸除部分异常组织后见内侧暗红色海绵状血管组织,完整切除病灶约1cm×2cm×2cm。术中出血仅200ml,未输血。

术后第三天,陈先生的生命体征平稳,言语较前流利,肢体麻木感消失,四肢可以自主活动,感觉未见异常,复查头颅CT示病变部位全切,病理检查:左侧额叶海绵状血管瘤。

术后恢复很好,没有出现神经功能障碍,陈先生一家非常满意手术效果。

▲手术前

▲手术后




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