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典型案例

 

一氧化碳中毒当心“假愈期”

 

http://www.999brain.com    zym    时间:2019-12-02   来源:神经内六科   编辑:lsw   阅读:299

前段时间,肇庆女子刘某不幸一氧化碳中毒,及时送医后,治疗效果明显。但是出院后不久,她陆续出现了吞咽困难、无法说话和走路等症状。最终在广东三九脑科医院被诊断为一氧化碳中毒迟发性脑病。

3个月前的一个晚上,刘某在家用燃气热水器洗澡。在洗澡过程中,她慢慢觉得自己有点腿软,后来就变得意识不清了。家人发现时,刘某已经晕倒在浴室。家人怀疑她是煤气中毒,赶紧把她送到当地医院。最终刘某被诊断为一氧化碳中毒。在当地医院接受了1个月的高压氧治疗后,刘某感觉自己恢复得差不多了,便执意要出院回家。

出院后,刘某虽然反应有些迟钝,但生活基本能够自理。国庆期间,她还外出旅游。但旅游回来的第二天,家属发现她的反应突然变得更加迟钝了,甚至还出现了吞咽困难、手脚麻木无力等情况。被紧急送到当地医院时,刘某已经严重到不能说话和行走,还出现了大小便失禁等症状。对症治疗后,刘某的病情并没有好转。在亲友的介绍下,家人又将她送到了广东三九脑科医院。

▲患者MRI影像

我院神经内六科主任胡运新接诊时,发现患者已经出现重度痴呆、不能说话、手脚僵硬、无法行走等症状。在胡运新的指导下,神经内六科冯丽娟医师为患者安排了头颅磁共振检查。影像检查结果提示双侧苍白球坏死和大量白质脱髓鞘改变。结合临床病史,胡运新认为患者是典型的一氧化碳中毒迟发性脑病。

▲复查MRI影像

经过对症药物联合高压氧治疗后,目前,刘某已经清醒,沟通交流、吃饭、行走等都不成问题,生活基本能够自理。复查头颅磁共振提示病灶范围较之前有明显缩小。

高压氧治疗作为一氧化碳中毒后最重要的治疗手段已经被大众所知晓,但是许多一氧化碳中毒患者在经过一段时间的高压氧治疗后,意识恢复了清醒,便以为中毒的症状已经消失,就停止了后续的治疗。胡运新说,一氧化碳中毒后有个“假愈期”,也就是说经过前期的对症治疗后急性症状虽有所缓解,但是一段时间过后,又可能会出现痴呆、精神异常、行走困难以及大小便失禁等症状,这就是由一氧化碳中毒引发的迟发性脑病。“迟发性脑病一般发生在急性中毒后的两个月内。”

冬季是一氧化碳中毒的高发期。目前在我国部分地区依旧保持着用煤炉取暖的习惯,还有很多家庭仍在使用燃气热水器,在使用过程中如果煤气、木炭等燃烧不充分,便会产生一氧化碳。当人体吸入大量的一氧化碳后,就会引起组织器官缺氧,轻则出现胸闷、头痛、恶心等症状,重则可能陷入昏迷,甚至死亡。

胡运新提醒,在室内使用煤气做饭、洗澡或烧炭取暖时,一定要打开门窗通风换气,保持室内空气流通。一旦发现有一氧化碳中毒的迹象,如头晕、呕吐、意识不清等,都应尽快就医。“高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效显著。如果早期接受足疗程的高压氧治疗,可以极大程度地避免一氧化碳中毒迟发性脑病的发生。”



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