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典型案例

 

脑动脉瘤遇上冷空气

 

http://www.999brain.com    王文臣    时间:2019-11-28   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:1277

入冬后,冷空气一波接着一波地光顾,随着天气越来越冷,昼夜温差增大,强烈的冷热交替让脑血管备受考验,血管骤然收缩会引起血压突然升高,使脑动脉瘤破裂的发生几率增加。脑动脉瘤破裂进入了一年中的高发季。

66岁的黄阿姨在家做家务时突然出现剧烈头痛和呕吐,随即不省人事,家人在一旁怎么也唤不醒她,立刻拨打了“120”。当地医院头颅CT检查提示为蛛网膜下腔出血,急诊手术后黄阿姨的意识状态没有改善。

转至广东三九脑科医院神经外五科,经过进一步的检查,初步诊断为“左侧后交通动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血及肺部感染”,同时伴有中枢性呼吸衰竭,需要呼吸机辅助呼吸。

黄阿姨的病情危重,随时会有生命危险,60%的患者在动脉瘤第一次破裂就会死亡,如果不处理动脉瘤会出现第二次破裂,死亡率高达90%,如果出现第三次破裂,死亡率几乎是100%。主管医生赵绍云和家属沟通病情后,家人同意急诊手术治疗。由副院长、神经外五科主任鲁明主刀为黄阿姨行“左侧后交通动脉瘤夹闭术+去骨瓣减压术+气管切开术”,术中显微镜下小心分离颈内动脉,寻找后交通动脉,见左侧后交通动脉瘤从后交通动脉后外侧壁长出,小心分离瘤颈,动脉瘤夹顺利夹闭动脉瘤。

经过一段时间的精心治疗和护理,黄阿姨的病情逐渐好转,已脱离呼吸机,开始慢慢地苏醒了。

▲手术前

▲手术前

▲手术后

脑动脉瘤的生长是不知不觉的,平日里的症状并不典型,患者甚至可能没有任何感觉,然而一旦瘤体破裂,就会危及生命。控制它最好的办法就是定期筛查,高危人群需每年“扫雷”,在“炸弹”未爆发时,提前“拆除”。对于高血压、糖尿病、高血脂患者、吸烟酗酒者或有家族病史的脑动脉瘤高危人群来说,更应做针对性的筛查。

冬季天气寒冷,当出现突发头痛、呕吐、颈部疼痛等异常情况,一定要警惕脑动脉瘤破裂的发生,并及时就医检查,以免错失最佳治疗时机。





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