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典型案例

 

一例男童复发室管膜瘤成功切除的案例分享

 

http://www.999brain.com        时间:2019-11-28   来源:神经外三科   编辑:xzd   阅读:461

2015年,3岁的小莫莫,因反复恶心呕吐,在当地医院查出患了室管膜瘤,进行了肿瘤切除术。病理结果:病理:(额叶)形态符合原始神经外胚叶肿瘤,伴室管膜瘤分化,WHO IV级。术后行放化疗治疗。

2016年,小莫莫的病情复发,于是在当地医院进行“二次手术”。病理结果:(右额叶)间变性室管膜瘤,WHO III级。术后转专科肿瘤医院进一步放化疗。

2017年,小莫莫首次来到广东三九脑科医院,经查,他的脊髓MR阴性,考虑局部肿瘤复发。针对患儿的复发病灶行大分割放疗,完成12Gy/2f,行替莫唑胺200mg/m2 d1-5+顺铂 40mg d1-3 q28d方案第1-6程化疗。期间复查颅脑MRI提示肿瘤稳定,无明显副反应。

2018年7月,小莫莫回院复查颅脑MRI,提示肿瘤增大并新增出血,并行第三次右侧额部复发室管膜瘤切除”。病理结果:(右侧额叶)幕上室管膜瘤,间变型,WHO III级。术后,继续予以放化疗,患儿无明显不适。

2019年9月,小莫莫因呕吐回院复查,行第四次“脑室外引流术”,最终诊断复发室管膜瘤颅内伴脊髓播散转移。

2018年患儿复发脑肿瘤的MR检查

 

2019年患儿肿瘤再次复发的MR检查

神经外三科杨宝应主任介绍,儿童室管膜瘤占比仅次于白血病、髓母细胞瘤,位居第三。它与染色体异常和基因有关,常见于儿童,10岁以下儿童占20%左右。

手术切除肿瘤是室管膜瘤的首选治疗方法,由于室管膜瘤呈膨胀性生长,边界清晰,多数可做到肿瘤全切除,次全切除亦可以得到良好的结果,影响室管膜瘤预后的因素包括肿瘤的部位、组织学类型、复发的速度和年龄。

国内资料表明:术后复发平均在20个月内,50%-60%的肿瘤全切除的患儿5年内未见肿瘤复发,而次全切除者仅20%。


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