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典型案例

 

持续头痛、发热,竟是化脓性脑膜炎

 

http://www.999brain.com        时间:2019-11-05   来源:神经内六科   编辑:lsw   阅读:481

近日,广东三九脑科医院神经内六科收治了一名53岁的持续头痛患者。一个月前患者无缘无故出现头痛、发热及恶心呕吐,在当地医院治疗半个月后效果欠佳,症状加重,出现意识不清、抽搐,行腰穿检查后确诊为化脓学脑膜炎,予抗生素治疗后逐渐病情好转。没想到半个月后再次出现头痛、呕吐以及腰痛,不能行走。为进一步治疗转入广东三九脑科医院。

据神经内六科胡运新主任介绍,患者入院时查体,上肢及左下肢腱反射减弱,腰骶部压痛,步态无法完成。外院腰穿及MR结果提示化脓性脑膜炎。经检验,患者脑脊液和血培养细菌鉴定确为猪链球菌。腰痛、不能行走的症状请骨科会诊,通过相关检查考虑诊断腰5/骶1椎间盘突出并左侧坐骨神经痛。

在治疗期间,患者脑脊液白细胞出现降而复升,反复波动。经全科讨论,调整治疗方案,现患者脑脊液白细胞平稳,无头痛、头晕、发热、抽搐,腰痛较前减轻,可缓慢短距离行走,待出院回家康复一段时间后再考虑骨科手术治疗。

医生提醒,化脓性脑膜炎是全世界发病率和高病死率的疾病之一,是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症,是中枢神经系统常见的化脓性感染。通常急性起病,好发于婴幼儿和儿童和60岁以上老年人。一旦出现发热、头痛伴恶心、呕吐等症状时,绝对不能掉以轻心,虽然在日常生活中常见的感冒也会出现发热和头痛,但中枢系统感染的发热和头痛症状往往更明显、剧烈,持续时间更长,因此一定要引起重视,及时就医,以免延误治疗。



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