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典型案例

 

高端设备参战,为高难手术保驾护航

 

http://www.999brain.com    王露亚    时间:2019-11-04   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:1726

刘姐10年前开始出现头晕,每天都昏昏沉沉,休息后可以缓解,没有进行过检查和治疗。

近2年,刘姐的头晕症状加重,发作时感觉天旋地转、随时要跌倒。当地医院头颅CT提示“右侧桥小脑角占位,考虑脑膜瘤”,当地医院医生告诉她,桥小脑角三角区结构复杂,病变部位较深,临近血管、神经较多,解剖位置复杂,手术难度很大,术中损伤三叉神经、面神经的危险性同样也会增大,手术后很可能会出现面瘫。这让仅48岁的刘姐难以接受。刚好有位认识的朋友从广东三九脑科医院神经外五科出院回家,这位朋友告诉她:看到神经外五科每天都要做好多台手术,术后出现并发症的很少,可以去试试。

入住神经外五科后,对刘姐进一步脑部MR检查发现:右侧桥小脑角区示一类圆形异常信号影,大小约为1.4cm×2.2cm×2.6cm,临近小脑半球轻度受压;CTA检查示:病变内血供丰富。

主管医生林德留认为:肿瘤病灶较大且位置特殊,周围颅神经及血管丰富,靠近脑干,手术较困难;如果不做手术,随着时间的推移,肿瘤体积越来越大,对周围正常神经解剖结构推挤、粘连逐渐增加,到最后很可能会变成包绕,手术难度会更大,随时会有生命危险。林医生还告诉刘姐的家人:随着医疗技术的发展,手术显示方式也在随之进步,手术视野深层血管神经有了更良好的照明和放大,3D外视镜能够使术者姿势不受限、易于操作,结合电子显微镜可以弥补各自不足,神经外五科每年完成几百例的桥小脑角区占位手术,出现术后并发症的很少。刘姐说:我正是因为之前咨询了好多人,才选择来这里做手术的!

排除手术禁忌症后,鲁明副院长带领神经外五科手术团队在全麻下为刘姐行“右侧桥小脑角区占位病变切除术”,术中运用3D外视镜+电生理监测+电子显微镜,术中可见肿瘤位于右侧桥小脑角,黄白色,囊实性,囊液呈淡黄色、清亮,实性部分大小约3cm×2cm×2.5cm,质中,在显微镜下电凝分块切除,右侧听神经、面神经位于肿瘤前下方,经分离面神经保留完整,三叉神经、舌咽神经受肿瘤压迫明显,经细心分离完整保留,肿瘤切除顺利。

术后第三天,刘姐生命体征平稳,对答正确,四肢可遵嘱活动,未出现面瘫、饮水呛咳、声音嘶哑等后组颅神经并发症,术后CT提示病变部位全切。陈姐姐非常满意手术效果。




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