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典型案例

 

神经外科的高难度挑战---粘黏的听神经瘤切除

 

http://www.999brain.com    郭学伦    时间:2019-09-09   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:491

姚大爷的头痛头晕症状已持续有十多年,休息后可以缓解,所以一直没有当回事。最近一段时间,大爷的头痛头晕越来越严重,右耳听力也越来越差,他隐隐地意识到问题有点严重了。在当地医院就诊,被诊断为右侧桥小脑占位。通过医生的讲解,他了解到这个手术的风险非常高,后遗症的出现几率也很高。

桥小脑角区肿瘤除了常见的头晕头痛症状,患者常容易出现听力下降,耳鸣的症状,这是由于肿瘤在生长的过程中容易压迫、粘黏到听神经。若术中完整的切除,可获得永久性治愈,但由于肿瘤与重要神经的特殊位置关系,手术中对神经、血管的保护就变得尤为重要。术后主要的后遗症为面神经损伤,即使患者的肿瘤完整地切除,也会出现面瘫、嘴角歪斜、鼓腮漏气、脸部麻木、饮水呛咳等等后遗症,对患者面部美观、心理、生活质量会造成非常不良的影响;伤及小脑后下动脉及小脑前下动脉引起延髓桥脑的部分软化是手术后死亡的重要原因。

 大爷明白,他是应该寻找设备非常先进的医院、技术非常过硬的医生来帮助他了。

经过多方面的挑选,姚大爷终于来到了广东三九脑科医院神经外五科。进一步头颅MR检查,结果提示:右侧小脑角占位,考虑听神经鞘瘤,肿瘤大小有34mm×32mm×23mm

在充分的检查与准备后,鲁明副院长主刀为姚大爷行“右侧桥小脑角区听神经鞘瘤切除术”。术中可见肿瘤上至三叉神经,下达末组颅神经,与面、听神经、脑干明显粘黏,周边临近重要血管,手术的难度极大。通过手术导航,精准定位肿瘤位置,显微镜下细心地分块完整地切除了肿瘤,同时保护了重要的血管与神经,免其受损伤。历时7小时,手术顺利完成。

术后的姚大爷没有出现面瘫、嘴角歪斜、面部麻布等等后遗症,头痛头晕、听力下降的症状得到明显的改善。





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