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复杂脑动脉瘤的治疗新选择

 

http://www.999brain.com    代晟    时间:2019-07-09   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:2372

“老师!老师!”,“老师你怎么了”一声声稚嫩的声音焦急地喊着,一群孩子看着正在上课的老师突然晕倒在讲台上,“没事,老师只是没有休息好,你们先看看书”,讲台上的老师双手撑住讲台,甩了甩头,似乎清醒了一些。22岁的小罗今年刚刚成为一名小学老师,干劲十足,可最近发现自己会时不时的头晕,一直认为是平时备课太累了,就没有放在心上,但这次晕在讲台上,令她感到了一丝的不安。

方先生今年35岁,在一家工厂上班,为了让老婆孩子过上更好的生活,他经常主动加班到深夜,有时候会有点头痛、头晕也没在意,觉得休息一下可以缓解。一直持续了5年左右的时间。近两年来,他发现不仅是头痛头晕,有时候还感觉四肢无力。一个月前情况更为严重,手握不紧东西了。当地医院检查发现肝功能异常,予调整肝功能治疗,治疗后症状有所缓解,但还是时常发作。

“医生,我打针都打了这么久了, ‘感冒’怎么还没好啊?”叶阿姨疑惑的问医生。半个月前,49岁的叶阿姨出现头痛伴呕吐,到当地医院就诊,以“感冒”输液对症治疗,治疗效果不明显,查头颅CT示:“右侧颞叶占位性病变”。

以上三位,后来都检查出有颅内动脉瘤,而且异常复杂,辗转多家三甲医院,最后来到了广东三九脑科医院神经外五科。

他们的主治医生顾有明说:这三位颅内复杂动脉瘤患者就诊经历相似,在多家三甲医院就诊,考虑手术难度及风险巨大,一直没有及时处理,后慕名来到神经外五科。鲁明副院长带领团队经过详尽的术前检查及评估,为三位患者行“颅内动脉瘤孤立术+颅内外血管重建术”,术后均恢复良好,康复出院。

▲方先生的术前检查

▲方先生术后复查

鲁明副院长介绍说,颅内动脉瘤是指颅内动脉内腔的局限性异常扩大导致的动脉壁的一种瘤状突起,在脑血管意外中占据第三位,仅次于脑梗塞及高血压脑出血,一旦发生破裂常常引起严重的后果甚至死亡,被神经外科医生称为“颅内不定时炸弹”。

   大多数颅内动脉瘤患者的治疗,可以直接手术夹闭或介入栓塞处理。但是一些复杂动脉瘤,包括巨大、梭形、夹层、宽颈、蛇形, 、假性、多发等形态复杂的颅内动脉瘤,无论哪种方法治疗起来都十分困难,目前一些密网支架的应用使复杂动脉瘤的治疗有了更多的选择,但是往往花费巨大。而颅内动脉瘤孤立术+颅内外血管重建术使一些不能直接手术夹闭或血管内介入治疗的颅内复杂动脉瘤患者有了新的选择、带来更多的希望。

“颅内动脉瘤孤立术+颅内外血管重建术”,术前需要详尽的检查及评估,包括侧支循环的准确评价(DSA检查、球囊阻塞试验、压颈试验、降压试验)、搭桥方式及移植血管的合理选择(高流量、低流量或原位搭桥、Allen试验、桡动脉、大隐静脉、人工血管),娴熟的显微外科操作及围手术期的治疗都与手术效果密切相关。

“颅内动脉瘤孤立术+颅内外血管重建术”是一些复杂颅内巨大动脉瘤经济、有效的治疗方法。




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