您当前的位置是:首页 >> 典型案例 >> 正文

典型案例

 

孕期频繁呕吐,原来是脑中长了肿瘤

 

http://www.999brain.com        时间:2019-06-05   来源:神经外一科   编辑:lsw   阅读:6394

孕期频繁呕吐、乏力,一直吐到孕5月左右,吐得不省人事,才到医院查出,原来是脑中长了一个5厘米直径的听神经瘤,并不是什么“孕吐”。

27岁的肇庆女子小吴从怀孕2个月左右开始,出现频繁的呕吐,双腿甚至全身无力。11月中旬的一天,小吴呕吐症状莫名加重。当晚,家人将她送往当地医院,经查小吴颅内有巨大病灶。为寻求进一步治疗,小吴被紧急送往广东三九脑科医院。

“根据影像资料,初步判断可能是听神经瘤。通常的治疗方法,就是手术切除。然而,为一名怀孕5个月的孕妇进行这个手术,给我们团队带来巨大的挑战。”广东三九脑科医院神经外一科主任张良主任说。

据了解,一般听神经瘤直径大于3厘米已经属于大型肿瘤,而患者的肿瘤直径达5厘米,严重压迫周围神经,手术风险巨大。此外,听神经鞘瘤与重要的脑干毗邻,周围牵涉到前庭神经、面神经、后组颅神经以及三叉神经等多对颅神经,手术切除肿瘤对神经外科医生来说是一个极大的挑战。如果肿瘤没有及时处理,继续长大,还会引起吞咽困难、偏瘫、脑积水等,甚至会因脑疝、脑干功能严重受损从而危及生命。

考虑手术额多重风险,张良主任请了麻醉科、影像科等相关科室专家举行了MDT大讨论,最后决定,为小吴实施分阶段手术,首先解决患者严重的梗阻性脑积水,待情况稳定后再考虑进行肿瘤切除术。

11月下旬,张良主任团队为小吴顺利进行了脑室外引流术。经评估,小吴术后恢复情况良好。12月初,小吴的肿瘤切除术如期举行。小吴颅内听神经瘤成功全切,并保住了与听神经紧贴并行的面神经。术后,小吴意识清醒,言语清晰,生命体征平稳,近期即将出院。

听神经瘤是起源于听神经鞘的肿瘤,为良性肿瘤,是常见颅内肿瘤之一,占颅内肿瘤的7%~12%,多见于成年人,高峰在30岁至50岁。“实际上听神经瘤这种良性肿瘤生长速度缓慢,一年可能就生长1~2毫米,因此一般听神经瘤不会发展到这么大还发现不了的,但是这位患者由于怀孕、胃口不好、呕吐、嗜睡等,这些都跟早孕反应的症状很相似,因此没引起重视。”张良主任说。

张良主任介绍,严格意义上讲,该肿瘤并非来源于听神经,而是来源于与之非常靠近的神经——前庭神经。

由于听神经与前庭神经紧紧地挨在一起,因此前庭神经上的肿瘤长大后,就会压迫到比较脆弱的听神经,患者会感到听力下降,包括出现耳鸣。

随着肿瘤不断长大,就会逐渐产生压迫,对脑干、小脑、颅内其他神经都会有影响,从最开始患者一侧耳朵听力下降,直到听力完全丧失,甚至突聋。如果肿瘤没有及时处理,继续长大,最后会压迫脑干等,最严重后果是出现脑疝、呼吸突然停止。治疗的主要手段是手术切除,术中采用电生理检测辅助保护面神经,甚至听神经。



上一篇:预防脑梗再次复发,方法在这

下一篇:小脑共济失调的平衡协调功能训练

地址:广州市沙太南路578号  邮政编码:510510
咨询:020-62323939(手机:13922111505)  24小时接诊电话:13600099980
邮箱:999brain120@163.com 传真:86(020) 87633769

Copyright 2006-2019 广东三九脑科医院版权所有 粤ICP备11100995号 服务性质:非营利性网站 粤卫网审(2013)10号
粤公网安备 44011102002143号