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典型案例

 

别被脑动静脉畸形吓倒

 

http://www.999brain.com        时间:2019-04-23   来源:神经外一科   编辑:lsw   阅读:2250

脑动静脉畸形是脑血管发育异常所致畸形中最常见的一种,占脑血管畸形90%以上。畸形血管是由动脉与静脉构成,有的包含动脉瘤与静脉瘤,其大小与形态多种多样。本病可发生于脑的任何部位。据广东三九脑科医院神经外一科主任张良介绍,年轻人脑出血50%以上是由于脑动静脉畸形所致,病人常伴有头痛、呕吐、偏瘫和癫痫等症状。

钟某,男性,24岁。因“右顶叶脑出血保守治疗后11月余”于2019年1月11日入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐,经保守治疗后症状逐渐好转,复查头颅CT示右顶叶脑出血(慢性期)。广东三九脑科医院检查结果示右顶叶动静脉畸形。于17日行“右顶叶动静脉畸形切除术”,术程顺利,病理报告示:(右侧顶叶)脑动静脉畸形。

图1:术前MR 1.右侧顶叶软化灶形成,并含铁血黄素沉积,考虑为脑出血后遗改变;2.脑MRA检查提示右侧顶叶一较小的动静脉畸形,主要由稍增粗的右侧大脑中动脉一分支供血,可见增粗的引流静脉汇向上矢状窦区。

图2:术前CTA示右侧顶叶动静脉畸形(小型)。术后CTA报告示现:右侧顶叶动静脉畸形切除术后改变,术区及术区边缘未见明确异常血管影;右侧大脑中动脉下干远端分支仍稍增粗。

图3:术前术后CT对比示右侧顶叶动静脉畸形切除术后改变。

图4:患者康复出院照片。

张良主任指出,脑出血与季节无关,通常在正常活动时发生。很多人都会被脑动静脉畸形这个专业的医学用语所吓到,觉得预防无从下手。但是张主任认为,患者和家属不必过度紧张,脑血管畸形的诊断并不困难,一般具备神经科条件的医院,医生凭借临床经验,经脑血管造影或CT、磁共振扫描(MRI)检查结合临床症状及体征即可确诊。



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