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典型案例

 

有了这个方法,功能区难度大的肿瘤也有治疗方向了!

 

http://www.999brain.com        时间:2019-04-04   来源:神经外六科   编辑:YSS   阅读:4220

    50岁的喻大姐,4个月前无明显诱因出现头晕症状,表现为头部有晕沉感,时不时出现,休息后可以缓解,所以一直没有寻求治疗。3个月前,喻大姐头晕症状比之前加重了,症状持续出现,并伴随视物模糊。她到当地医院就诊,检查颅脑MR,提示:右侧基底节区异常信号,低级别胶质瘤与脱髓鞘改变相鉴别,医生予以药物治疗(具体不详),但她的病情没有明显好转。于是喻大姐又到上一级医院就诊,医生考虑为“低级别胶质瘤可能性大”,建议其随访观察。为求进一步治疗,喻大姐及其家属转至广东三九脑科医院就诊。

    入院后,神经外六科医生为喻大姐安排相关检查,颅脑MR提示:右侧丘脑区囊性占位性病变,低级别胶质瘤待排。经科室讨论后,吴杰主任建议:该例病变较小,位于重要功能区,手术切除难度大,术后出现功能障碍可能性大,患者曾多地就诊,均未明确诊断,目前有立体定向下颅内病变活检术指征,明确病变性质后,再进一步治疗。

    几日后,吴杰主任在局麻+全麻下为喻大姐实施立体定向下右侧丘脑病变穿刺活检术,术程顺利。术后,喻大姐情况良好,没有出现特殊不适。术后病理提示:弥漫性星形细胞瘤,IDH野生型,WHO Ⅱ级,之后喻大姐被转至肿瘤科行进一步专科治疗。

术前颅脑MR可见右侧丘脑区占位性病变,范围约11×11×10mm。

术后复查MR可见病变中心呈活检术后改变。

    专家点评:立体定向技术是应用立体几何坐标原理,建立脑坐标系并在颅骨上安装定向仪,建立坐标系,对脑部靶点进行定位,将手术操作器械(如活检针、微电极等)导入靶点进行操作。立体定向脑深部病变活检术,创伤小,仅需约50px头皮切口,活检针直径1.5-2.5mm,最大程度的减少穿刺活检对正常脑组织的损伤。通过建立坐标系定位脑深部病变,定位精确度在1mm范围内,活检针可安全到达脑内各个部位,定位精准,极大的提高了脑深部病变活检的阳性率。明确的病理结果,为患者进一步诊疗方案的制定提供了重要的依据。

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