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典型案例

 

具有恶性潜能的颈静脉球瘤

 

http://www.999brain.com        时间:2019-03-14   来源:综合神经外科   编辑:XL   阅读:6432

颈静脉球瘤是指起源于颈静脉球体外膜以及沿迷走神经耳支和舌咽神经鼓室支等部位分布的副神经节肿瘤;扩散途径为:1、沿咽鼓管和颅底骨孔分别进鼻咽部和颅底部,2、沿颈内动脉至中颅窝腔,3、沿颈内静脉和舌下神经孔进后颅窝,4、沿鼓室盖至中颅窝底,经迷路圆窗到内听道进桥小脑角。由此可见颈静脉球瘤在颅内多处生长,属于良性肿瘤,但可表现出恶性潜能。
        早期病人有头晕、眩晕等症状,随后可有外耳道反复出血、耳鸣、进行性耳聋,后期有耳部疼痛、面瘫、面部麻木、重视等,肿瘤位于颈静脉孔附近,后组脑神经损害症状有声音嘶哑,饮水呛咳,患侧软腭麻痹,咽反射消失。肿瘤累及中颅窝和后颅窝时,部分病人可有颞叶、小脑和脑干症状。
        目前该病理想的治疗方法是手术切除肿瘤。颈静脉球瘤是富血管性肿瘤,呈球形或结节性生长,由于肿瘤组织供血丰富,局部解剖复杂,给手术切除增加了难度。
        莫女士三个月前开始出现双耳耳鸣,并有不明液体流出,以右耳为重,偶尔还出现头痛。开始的时候认为是中耳炎,在当地治疗一段时间后,双耳仍然有源源不断的液体流出来,头痛症状也越来越严重。
        痛苦不堪的莫女士来到广东三九脑科医院,诊断为“右侧颈静脉球瘤”,入住综合神经外科。完善相关的术前检查后,由鲁明副院长主刀行“右侧乳夹改良根治术”,术中可见耳道骨组织部分坏死,鼓室内可见较多的坏死骨质和胆脂瘤组织,显微镜下将肿瘤与坏死的组织切除与清理干净。
        手术后,莫女士耳朵不再有液体流出,耳鸣头痛症状也得到了极大的改善。

 

 


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