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典型案例

 

88岁高龄老人脑梗后患痴呆?

 

http://www.999brain.com        时间:2018-09-14   来源:神经内六科   编辑:lsw   阅读:346

“老人家半个月前突然出现头晕,持续数分钟后可以自行缓解,同时伴有记忆力下降的情况。到当地医院检查后诊断是急性脑梗死,治疗后头晕情况有所减轻。但是4天前突然出现精神异常、烦躁不安,还有攻击行为出现”。今年已经88岁高龄的陈爷爷家属向神经内六科胡运新主任说道。

胡医生详细询问病史,完善相关检查,诊断为血管性痴呆。

什么是血管性痴呆?血管性痴呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。胡医生指出,多数血管性痴呆病人起病急骤,或在慢性起病后急骤加重。病情加重常常与反复患脑血管病有关,病程多波动,呈阶梯性进展。病人多合并有全身性疾患,其中包括:高血压、冠心病、高脂血症、动脉硬化、糖尿病、脑卒中、脑供血不足等。

从陈爷爷的多项检查中发现其左侧颞枕叶内侧、胼胝体压部左侧多发脑梗塞(偏亚急性期),同时存在3级极高危高血压等脑血管疾病。明确诊断后,根据陈爷爷实际病情制定治疗方案,如血小板聚集、改善脑循环、改善智力、控制精神症状等对症治疗。出院时嘱咐家属给予低盐低脂饮食,加强看护,防止意外等。从回访中得知,现陈爷爷长期服药中,病情稳定,精神症状控制良好。

胡医生提醒,血管性痴呆的预后与引起血管损害的基础疾病和颅内血管病灶的部位有关。通过改善脑循环、预防脑血管病复发可减轻症状、防止病情进一步恶化。疾病的危险因素有高血压、糖尿病、高脂血症、卒中的再发及多次卒中等。因此,预防血管性痴呆应从预防心脑血管疾病下手。



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