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典型案例

 

以癫痫起病的颞叶多发恶性肿瘤

 

http://www.999brain.com        时间:2018-09-13   来源:综合神经外科   编辑:XL   阅读:1394

6岁的小瑜,4个月前突然出现双眼向上凝视、表情呆滞、流涎等症状,呼之不应。当地医院头颅MRI+增强显示:1.右侧颞叶、海马、岛叶、右豆状核及右丘脑大片水肿伴脑膜增厚,考虑感染性病变;16小时视频脑电图提示:异常儿童脑电图(背景弥漫性δ为嘱慢波,左右两侧不完全同步,有时右侧半球频率更慢,睡眠期左额区偶见棘波散发,睡眠期左后颞区少量2-3.5Hz不规则(尖型)慢波)。经过一段时间的脱水降颅压、抗癫痫等对症治疗后,小瑜的病情逐渐好转。

一周前她再次出现之前同样的症状,并且发作频率增多。入住广东三九脑科医院综合神经外科时精神状态较差,嗜睡,间断有呕吐,左侧中枢性面瘫。头颅MR及ASL检查结果:1.右侧颞叶多发占位性病变,并累及右侧基底节区、双侧丘脑及胼胝体膝部偏左侧;结合MRS检查考虑为恶性肿瘤性病变,并脑脊液播散转移,2.右侧大脑镰下疝形成;3.右侧上颌窦及筛窦炎症;4.双侧中耳乳突炎症。考虑恶性肿瘤,体积较大。

小瑜的病情重,年纪小,需尽快手术治疗,她的父母知晓病情后,同意在全麻下行“右侧颞枕岛叶基底节区多发占位病变切除术”。术中见肿瘤组织呈灰褐色,质软,边界不清,血供丰富,显微镜下分块全切肿瘤,手术过程顺利;术后小瑜神志清醒,应答正确,肢体活动正常,未见癫痫发作症状,顺利出院,等待后续的进一步治疗。





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