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典型案例

 

多疑幻听患偏执型精神分裂症 需及早就医治疗

 

http://www.999brain.com        时间:2018-09-11   来源:心理行为医学科   编辑:lsw   阅读:1676

偏执型精神分裂症是精神分裂症的一种,起病较缓慢,多在青壮年或中年发病,以妄想为主要症状,病初多表现为敏感多疑,以后逐步发展为妄想,且妄想的对象有泛化的趋势,有时会伴随幻觉,尤以言语性幻听居多,此外还有感知综合障碍,妄想多不系统,内容荒谬或自相矛盾。情感和行为受幻觉和妄想的影响,表现紧张、恐惧,也可出现自伤、自杀或伤人行为,但若治疗及时,预后较好。

患者小吴,男,37岁,于2016年12月份开始无明显诱因影响下发病,逐渐出现疑心重,坚信爱人有外遇,认为爱人与其他男人有染,偶尔有查询手机通话记录以寻觅私通的证据,家人反复向其解释无效,与其爱人分居1年余;近一周以来,患者怀疑有人跟踪、监视他,在关注他的一举一动,家中被安装摄像头,手机通话已被监听,觉得周围的人都用异样的眼光看他,看到周围的人说话患者就觉得是在议论他,说他的坏话,脾气变得暴躁,晚间睡眠差,曾有一次害怕被他人跟踪,认为国家安全人员要暗害他,独自外出至湖南长沙某酒店躲避两天,后因躺在某银行门口,由群众报警送往当地派出所,警方通知家属接回患者。今为进一步治疗,遂来我院就诊。

入院体格检查未见明显异常,头颅MRI平扫+增强示脑白质少许变性灶;查MMPI示:疑病症75,癔病72,抑郁症61,精神病态61;SCL-90示:轻度心理问题;SAS示:可能存在轻度的焦虑症状;SDS示:存在中度的抑郁症状;专科检查:意识清晰,接触被动,注意力不集中,检查合作,问答切题,引出关系妄想、被害妄想等体验,面部表情警惕,情感反应与周围环境欠协调,意志活动减退,自知力缺乏。诊断:偏执型精神分裂症。

经过27天控制精神病性症状及改善睡眠的药物治疗,并联合系统的心理治疗与康复物理治疗,患者疑心重较前明显改善,关系妄想,被害妄想等精神症状消失,睡眠情况好转,康复出院。出院后定期到门诊复诊,情况尚可。

据心理行为医学科温金峰主任介绍,患者病史中以嫉妒妄想、关系妄想、被害妄想等为主要表现,明显影响患者的工作和生活,自知力缺乏,病程1年余,根据ICD-10诊断标准,符合“偏执型精神分裂症”这一诊断。由于患者就诊及时,得到了正规系统的治疗,通过药物和心理康复治疗结合,效果较好。



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