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典型案例

 

康复科成功促醒脑干出血重症昏迷患者

 

http://www.999brain.com        时间:2018-07-13   来源:神经康复科   编辑:YSS   阅读:269

陈先生,46岁,因突发言语不清40天入院治疗。

去年底,陈先生突发脑干出血并破入脑室,处于重度昏迷的状态;此外,陈先生还有其他诸多问题,如气管切开,左侧肢体、膝关节、肘关节活动受限,双侧股骨头缺血性坏死,肺部重症感染。

入院后医生为其查体结果:植物状态,CRS评分:3分,外来刺激1分,自主睁眼2分,四肢软瘫,留置气管套管。头颅MRI提示:脑干偏左侧异常信号影,考虑脑干出血(亚急性晚期-慢性早期);中脑右侧、左侧丘脑、双侧基底节及放射冠、右侧半卵圆中心、右侧枕叶、右侧侧脑室前、后角旁多发小软化灶;双侧丘脑及左侧基底节区含铁血黄素沉着。神经康复科的邱承尧医生诊断为:植物状态,脑干出血恢复期,气管造口状态,肺部感染,高血压3级,股骨头无菌性坏死。

根据诊断及评估结果,邱承尧医生为陈先生制定了系统的康复方案:加强护理,防治并发症,四大重建,运动康复,情景唤醒,高压氧,针灸重中频电刺激等综合促醒意识复苏治疗。经过一段时间的治疗,陈先生的病情逐步改善,意识慢慢恢复,并顺利拔除气管套管。

出院前,陈先生的病情已大大改善:CRS评分17分,指令可重复3分,物体固定伸手欲拿4分,外来刺激自主运动5分,刺激有张口发声1分,可以交流有意识1分,外来动静能关注3分。

【专家点评】

神经康复科倪莹莹主任指出,对于植物状态患者,无特殊有效方法;其中生命中枢脑干病变患者,其难度尤其更大。对于植物状态患者意识复苏,首先是给予意识评估,如多角度的脑MR影像、诱发电位、动态脑电图,其次是患者基础状态的维护,全身各系统并发症的控制和防治,最后是脑修复复苏的康复,每一个环节缺一不可。

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