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典型案例

 

言语不清疑脑病,颈椎手术解难题

 

http://www.999brain.com        时间:2018-07-11   来源:骨科   编辑:xzd   阅读:407

日常生活中,人们常用“口齿伶俐”来称赞一个人的好口才。而一些不善言辞的人,则被冠以“木讷”“笨嘴拙舌”的头衔。其实,不善言辞不要紧,通过后天锻炼,可以提升口才能力。然而,让人忧虑的是,如果一个人以前言语正常,后来出现讲话不清的情况,那就要注意了,可能是因为身体状况亮起了红灯。

两个月前,身体一向健朗的朱阿姨发觉自己的右手臂出现经常性疼痛,痛起来犹如被触电一般。而且,走路时腿也没力,特别容易累。上个月,她甚至连话都讲不清楚了。家人送她到当地医院治疗,做了康复,效果并不明显。为了进一步治疗,她转院到广东三九脑科医院骨科就诊。

骨科王延斌主任为朱阿姨查体后,认为:朱阿姨的主要问题在于她的双上肢肌力减退、双下肢肌张力增高和言语不清。朱阿姨的颅脑MR检查无异常,但朱阿姨的临床症状与MR检查结果不符,建议做肌电图、腰穿等检查,以排除其他疾病,明确病因。

完善相关检查,朱阿姨的腰穿结果示无异常,肌电图结果回报:颈段神经元性病变,双下肢肌电反应正常。排除了颅内感染、神经肌肉源性病变。颈椎MR结果示:1.颈椎退行性变,合并颈3/4、颈4/5椎间盘向后突出伴椎管狭窄,明显压迫该节段脊髓,具备手术指征。 

术前颈椎MR及CT

科室开案例讨论会后, 王延斌主任及其团队决定为朱阿姨实施手术,手术方案为前路C3/4、C4/5椎间减压植骨融合内固定术。

征得朱阿姨和家属的同意,骨科团队于2018年6月7日在全麻下为朱阿姨实施“颈3-4、4-5椎间盘突出前路减压CAGE植骨融合内固定术”。术程顺利,术中出血50ml,术中透视见内固定位置良好。

术后,朱阿姨的双上肢及双下肢肌力,言语不清症状得到了明显的改善,手术达到满意疗效。

颈椎前路钢板                         椎间融合器

 

术中


 
C臂机术中透视


 
术后DR

王延斌主任指出:脊柱手术在骨科手术中属于高难度手术,尤其是颈椎手术,术中发挥空间小,稍有不注意,损伤脊髓就是大事故。若是做得不到位,切除的稍有不够,就不能起到缓解病人症状的作用,有可能还需二次手术。颈椎病前路手术,对技术、手法的要求异常精确,用“差之毫厘,谬以千里”形容也不为过。因此,建议在具备相关手术资质和设备的大型三甲医院,由丰富经验的的副主任医师及以上级别的医生来操刀。

 

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