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典型案例

 

太厉害了!80岁老太行股骨骨折微创手术,出血只有100ml

 

http://www.999brain.com        时间:2018-06-08   来源:骨科   编辑:xzd   阅读:1101

人们常说:“人活七十古来稀”。然而,这句话在当今社会明显已经不适用了,随着生活水平的提高,中国人的人均寿命也越来越长,活到七十岁已经毫不稀奇。但是,随着人口老龄化伴随而来的一系列健康问题凸显。

近日,耄耋之年的曾奶奶就因为年纪大了腿脚不灵便,一个趔趄摔进了医院。询问病情时得知,曾奶奶一周前起夜时不小心摔倒,摔倒后出现左下肢近髋部疼痛、肿胀,家人就想着老年人难免有点磕磕碰碰的,再加上曾奶奶也没有说其他不舒服,就没有引起重视。然而,仅过了几天,曾奶奶的病情就急转之下,甚至出现嗜睡。家人这才慌了,赶忙把曾奶奶送往医院,行X光检查显示:左股骨粗隆间骨折,行颅脑磁共振弥散成像示脑梗死。经我院神经内科治疗后曾奶奶脑部情况好转,但左下肢近髋部疼痛、肿胀进一步加重。于是转入我院骨科进一步治疗。

术前三维CT

骨科王延斌主任在详细体查患者后指出:患者左股骨粗隆间严重粉碎性骨折,且身体状况不良,存在电解质紊乱,低蛋白血症及低渗透压等问题。如果立即手术,会增加手术风险,影响病人预后。当务之急是行骨牵引的同时,积极调整水电解质酸碱紊乱。待水电解质平衡后再行手术治疗。

经过积极处理,患者各项生理指标恢复平衡,具备手术条件。骨科团队在手术前进行了详细的术前讨论:曾奶奶属于高龄患者,又伴有严重的骨质疏松,如果采用传统术式切开复位,不仅手术风险大出血多,术中术后并发症多,恢复缓慢。传统手术对于曾奶奶这类骨质疏松的患者无疑又是面临一次“鬼门关”。经我骨科团队讨论并决定为曾奶奶实施更为适合的微创手术————“左股骨粗隆间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术”。

闭合复位后C臂机透视显示骨折复位满意

股骨近端防旋髓内钉系统

手术中

术中透视

5月28日上午患者手术。麻醉满意后,摆放患者体位,患肢置于骨科牵引床上牵引闭合复位后,分别在左髋外侧做4个1-4cm不等小切口,在导针的引导下置入股骨近端防旋髓内钉,经X线透视确认骨折复位满意,内固定位置理想,固定牢靠,术中出血100ml,手术进展顺利,术后患者平安返回病房。

术后切口

术前DR

术后DR

王延斌主任指出:以往我骨科针对老年人的股骨粗隆间骨折合并骨质疏松采用动力髋螺钉固定、锁定钢板固定及髋关节置换治疗。动力髋螺钉及锁定钢板固定股骨粗隆间骨折手术风险大出血较多,部分骨折固定效果不确切,术后发生髋内翻等畸形的发生率较高,而髋关节置换虽术后关节功能恢复较好,亦存在术中术后并发症多,术中出血多,花费高昂等缺点,相比之下股骨近端防旋髓内钉固定老年股骨粗隆间骨折手术时间短,术中出血少,并发症少,可经皮微创植入,术后护理简单,髋关节功能恢复好,住院时间缩短,已逐渐成为手术治疗老年股骨粗隆间骨折的首选方案。

微创手术作为一种新型治疗手段,具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,已逐渐被病友熟知并广泛接受,与传统手术相比,微创手术更注重病友的生理、心理、精神面貌及生活质量的改善与康复,最大程度地体贴病友,减轻病友的痛苦。Minimally invasive(微创技术)+Rapid rehabilitation(快速康复手段)+Good compliance(患者良好的依从性)=Success(成功),三九骨科一直在努力着!

 

 

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