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典型案例

 

严重的视力下降也要查查脑

 

http://www.999brain.com        时间:2018-05-09   来源:神经外六科   编辑:YSS   阅读:582

    小杨(化名)因“突发头痛伴左侧眼睑上抬受限2天”入院。小杨于入院2天前无明显诱因突发头痛,持续性加重,偶尔伴随恶心呕吐,精神状态较差,且左侧眼睑上抬受限制,眼球活动也受限制,视力下降严重。

    小杨在当地医院检查头颅MRI,提示:鞍区占位性病变,考虑卒中,医生给予对症治疗后,其症状没有好转。家属为求进一步治疗,带小杨来到广东三九脑科医院,神经外六科吴杰主任初步诊断为:垂体瘤伴卒中。

    住院后,小杨完善了相关检查,如图1示:鞍内及鞍上示一葫芦形占位性病变,呈不匀高信号影,范围约78px×49.5px×88.25px,左侧海绵窦及颈内动脉受包绕,右侧颈内动脉流空信号存在。A轴位,B矢状位,C冠状位。

图1A                               图1B

图1C

    小杨于几日后在全麻下接受神经内镜下经鼻蝶鞍区占位切除术,术后恢复良好,没有出现特殊不适。

    如图2示:经鼻蝶鞍区占位切除术改变,原病变已切除。A冠状位,B矢状位。

图2A                               图2B

    术后病理结果示:垂体瘤伴卒中。如下图所示:

    图3:术后病理图片,见镜下主为片状坏死物,坏死周围见少量存活的圆形肿瘤细胞。

    术后3个月,小杨回院复查,左侧眼睑已可上抬,视力较前明显好转,双眼外侧偏盲较之前有好转。

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