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典型案例

 

女子头痛、视力下降被确诊颅咽管瘤

 

http://www.999brain.com        时间:2018-04-08   来源:神经外一科   编辑:lsw   阅读:4371

今年1月初,43岁的黎女士因视力下降、头痛一周前来就诊,经神经外一科张良主任检查,原来是颅内鞍区肿瘤惹的祸。

接诊后,张良主任进行了详细的检查,原来黎女士出现头痛症状已经持续一周,同时5.2的视力下降至5.0,进行了颅脑磁共振扫描提示鞍区占位性病变。根据病情制定手术切除鞍区肿瘤的治疗方案,入院第6天实行鞍区占位性病变切除术,术程顺利,肿瘤全切除。术后病理报告示:乳头状颅咽管瘤。

张良主任介绍,鞍区是颅内的一个特殊区域,组织结构复杂,毗邻神经、血管较多,是颅内肿瘤的好发部位,以垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤最常见。头痛、视力下降和内分泌异常是鞍区肿瘤常见的临床症状,早期因为没有明显的不适症状,所以早期发现比较困难,只有肿瘤生长到了一定大小压迫邻近组织出现相应的症状时,才会引起病人的重视。张主任提醒,如出现视力下降、视野缺损、头痛等问题,除了眼科排除眼部问题外,还需及早到神经外科就医。

▲图1:2018-01-05 术前CT示鞍区内示一团块状稍高密度影,范围约3.2cm×2.7cm×2.1cm

图2:2018-01-10术前CTA示双侧颈内动脉虹吸部受压、外移,邻近willis环稍扩大

图3:2018-01-07术前MR示鞍内及鞍上一囊实性占位性病变,囊性部分呈短T1长T2为主异常信号影,FLAIR序列呈高信号,间杂小斑片状短T1高信号影;实性部分呈长T1偏等T2异常信号影,FLAIR序列呈偏等信号,增强扫描实性部分及囊壁呈明显强化。病变边界清,大小约为20mm×28mm×17mm,突破鞍隔向上生长,视交叉受压

图4:术前术后磁共振对比肿瘤切除

图5:术后病理示(鞍区)


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