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典型案例

 

小儿复发视神经胶质瘤被摘除

 

http://www.999brain.com        时间:2018-03-06   来源:神经外一科   编辑:lsw   阅读:5080

    一名快7岁的小女孩4年前无明显诱因出现右侧视力模糊,当地颅脑MR考虑:视神经胶质瘤。予以经眶手术治疗,术中视神经切断,术后右侧视力丧失,术后病理提示视神经良性胶质瘤。4年后复查提示肿瘤复发,转院至广东三九脑科医院神经外一科就诊,由外科专家张良等为施了显微外科手术,术程顺利。术后病理:毛细胞性星形细胞瘤 WHO I级。
    据张良主任介绍,视神经定位诊断对神经疾病诊断有重要意义,通过视力、视野和眼底三方面检查完成。视神经胶质瘤多发于儿童或患有多发神经纤维瘤病的成人。视野内出现暗洞,可发生于视野的任何一处,视肿瘤发生部位而定。眼底检查可见视神经萎缩,视神经胶质瘤是生长缓慢的良性肿瘤,肿瘤全切除可获长期生存,即使部分切除术后辅以放疗患儿的预后也比较好。

图1:2018-01-17 头颅CT示鞍区及鞍上团片状稍低密度影

图2:2018-01-17 头颅CTA示病变内未见明显血管影,双侧大脑前动脉A1段轻度受压向上移位

图3:2018-01-21 头颅MR示一不规则团块状占位性病变,呈长T2长T2异常信号影,FLAIR序列呈稍高信号,增强后呈明显异常强化,病变边界部分欠清,大小约为3.4cm×3.5cm×3.8cm;邻近脑组织受压移位,邻近双侧大脑前、中动脉及颈内动脉部分被包绕;垂体柄及视交叉受压显示不清,病变下缘紧贴垂体组织;病变向上突入三脑室区。

图4:术前、术后磁共振对比

图5:术后病理示毛细胞性星形细胞瘤 WHO I级

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