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典型案例

 

听神经瘤术后面神经麻痹怎么办

 

http://www.999brain.com        时间:2018-02-24   来源:康复训练中心   编辑:lsw   阅读:1789

      听神经瘤术后面瘫是手术最常见的并发症,面瘫不仅影响患者的美观,面部表情怪异随之而来的往往是心理的变化:患者不愿出门,不愿见人,自我封闭,将自己自绝于社会。另外,由于重度面瘫眼睑不能闭合,加之眼泪分泌异常,常导致暴露性角膜炎,出现患眼视力下降,甚至失明,所以听神经瘤术后面瘫的康复显得非常重要。
      陈某,女,26岁,因左侧面部麻木半年入院,头颅CT提示左侧桥小脑角肿瘤。经过神经外科手术后,患者存在左侧面肌瘫痪鼻唇沟变浅、口角向健侧歪斜、眼睑闭合不全、左面部麻木感等。经过康复训练中心评估,评估结果:为面神经功能分级为III级:中瘫。
      给予以下治疗项目:
      1.音乐节拍按摩法:(1)枕额肌额腹按摩。(2)眼轮匝肌按摩。(3 )提上唇肌按摩。(4)颧肌按摩。(5)口轮匝肌按摩。(6)下唇方肌按摩。用拇指指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩、推拉。音乐节拍按摩法是在手法按摩的同时配合音乐运动节拍,以眼保健操的音乐为背景音乐,根据手法按摩程序配以语音提示,合成手法按摩音乐节拍,每个按摩部位按音乐节拍按摩8个8拍,共计15 min。   
      2.联合肌内效贴治疗。
      经过2周按摩手法联合肌内效贴治疗后,再次评估,评估结果:面神经功能分级标准:为Ⅱ级,轻瘫;面神经麻痹治疗效果评定:显效。面部功能基本正常,眼闭合欠实,鼓腮及进食时口角不漏气,不滞留食物残渣,笑时可见口角略不对称,右侧面部感觉恢复较前明显改善、右侧面部肿胀消退。
【专家点评】
      听神经瘤虽然显微手术全切率可达85%以上,但因肿瘤对面神经的直接压迫、手术牵拉、术区水肿等原因完整保留面神经功能比较困难。术后患者容易出现不同程度的面神经麻痹,表现为面肌瘫痪鼻唇沟变浅、口角向健侧歪斜、眼睑闭合不全等。手法按摩可促进面部血液循环和淋巴回流,有利于面神经麻痹的恢复,但在治疗中发现按摩手法的准确性及患者训练的依从性直接影响面神经麻痹康复治疗效果。音乐节拍按摩法联合肌内效贴是一种将肌内胶布贴附于体表,发挥保护肌肉、促进机体运动功能的治疗技术,在神经康复、改善循环、缓解疼痛及消除水肿等治疗中均取得了显著效果。

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