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儿童神经肿瘤,精准治疗是关键

 

http://www.999brain.com    zll    时间:2018-01-31   来源:肿瘤综合治疗中心   编辑:lsw   阅读:4498

脑干胶质瘤占儿童神经系统肿瘤的10%~20%,平均发病年龄为5~9岁,内生弥漫型多为高度恶性胶质瘤,手术难以开展。但是多项儿童胶质瘤治疗的回顾性研究发现,过度放疗可能引发儿童认知功能障碍和内分泌失调。“一方面是放疗过程中实施困难,另一方面是风险比较高,因为不科学的放疗对儿童的生长发育和神经认知功能的影响特别大,所以,在儿童脑干胶质瘤放疗的过程中,我们强调要精准化治疗。”山常国说。

虽然当前临床上儿童脑干胶质瘤放疗有诸多的困难,但是本着对患者生命高度负责任的态度,山常国依旧不放弃每一个从死神的手里抢救患者的生命的机会。

今年5岁的小姑娘彤彤,去年5月份就因胶质瘤在外院建议给予临终关怀。但是不肯放弃的爸爸妈妈还是连夜把彤彤送到了广东三九脑科医院。原来,早在去年的3月份,彤彤就开始出现饮水呛咳的症状,只是未能引起父母的重视。到了5月中旬,彤彤妈发现她走路不稳,吞咽有困难并伴有眼球活动异常。在深圳某医院检查后医生建议手术,家属拒绝后于5月下旬再次入院,随后因病情变化,医生建议放弃治疗。

急诊送入我院后,山常国连夜为彤彤安排检查,头颅MRI显示小患者脑干占位性病变,桥脑肿胀明显;MRS提示支持肿瘤性病变。通过一系列的影像学材料,山常国立刻为小患者实施BEV联合同步急诊放化疗。20天后,彤彤的意识障碍逐渐好转,GCS从入院的10分上升至13分。7月初,彤彤放疗结束,顺利出院了。

山常国说,由于放射线对正常组织是有影响的,特别是对儿童成长发育影响更为深远,所以需要最大程度照射肿瘤的同时最大程度避开正常组织,因此放疗医生在神经解剖、神经影像和神经病理,特别神经外科等领域需要有深入的了解,并因此制定精准的治疗方案。此外,对于放疗前、中、后症状迅速恶化或影像进展的患者,放疗联合贝伐珠单抗靶向治疗可在较短时间内改善患者症状,缓解颅内肿瘤情况,挽救患儿生命。



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