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典型案例

 

脑损伤后单侧忽略治疗

 

http://www.999brain.com        时间:2017-09-28   来源:康复训练中心   编辑:lsw   阅读:475

单侧忽略是脑损伤后立即出现的最常见的行为认知障碍之一,表现为受损脑对侧肢体感知觉缺失,如:患侧视力缺失、听力下降、触觉减退、空间定向等行为障碍,由于人类视觉、注意力等功能以右侧大脑半球为优势侧,所以临床上左侧空间忽略多见。

李某,男,41岁,因外伤颅内血肿清除+去骨瓣减压术后11天入住我院,头颅CT提示右侧额颞顶颅骨缺损,中线向左侧偏移,脑外伤术后改变,胸部CT提示双侧肺部感染。诊断为:1.重型闭合性颅脑损伤后恢复期;2.颅内血肿清除+右侧额颞顶去骨瓣减压术后;3.气管切开术后;4.肺部感染。查体:GCS=10分(E4M5V1);PVS评分:8/20分最小意识状态;右侧肢体自主运动,左侧肢体刺痛肢屈,余不能配合。通过1个半月的药物、康复综合治疗,患者GCS=15分;PVS评分:18/20分 ;左侧肢体Brunnstrom运动分期,上肢Ⅱ期,下肢Ⅲ期,发现经常忘记左侧肢体存在,以及只吃碗中右边的食物,穿衣困难等症状。进一步通过划消试验、二等分试验证实患者存在患侧忽略。康复训练中心通过讨论,对患者治疗方案进行了调整,如:多巴胺类药物应用,患侧强制性使用以及限制健侧肢体的活动,另外训练中对患者的右眼进行遮蔽等综合治疗。1月后患者忽略症状明显改善。

专家提醒:右侧脑损伤及其容易引起单侧忽略症状,单侧忽略常常对患者带来日常生活中的种种困难。一旦发现患者存在单侧忽略问题,家属要及早配合医生尽快处理。单侧忽略的患者在日常审核中注意以下几点,不仅可以避免单侧忽略带来的不利影响,而且可以起到锻炼的作用。如:不断的提醒患者将注意力集中到忽略侧;将患侧肢体放在患者视线中;尽量站在忽略侧与患者讲话;对忽略侧肢体进行拍打、触摸、挤压、刷擦、冰刺激等感觉输入;将患者所需的物品放置在忽略侧,鼓励要求患者越过中线去取;早期多鼓励健侧带动患侧活动;鼓励患者患侧卧位;在忽略侧放置鲜艳的物体提醒患者注意等,通过以上方法往往能去的练好的效果。



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