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典型案例

 

牙龈炎导致细菌侵入患上脑脓肿

 

http://www.999brain.com        时间:2017-09-25   编辑:lsw   阅读:483

    28岁的邵某是位白领,因反复头痛到当地医院检查,竟然发现得了占位性病变。为进一步治疗转院至广东三九脑科医院,通过详细检查,考虑脑脓肿可能性大。什么是脑脓肿呢?专家介绍,脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、脑化脓及脑脓肿包膜形成,少部分是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。

    邵某回忆,症状是从9天前开始出现的,先是无明显诱因突发头痛头晕,伴呕吐数次,6天后头痛加剧,撑不住了,邵某才去看医生。

    在广东三九脑科医院,医生给她做了一系列检查,头颅MRI发现颅内有水肿信号影,相应脑组织肿胀等。神经内科、外科医生会诊,确诊是脑脓肿。邵某病情发展快,出现意识障碍,血氧饱和度下降,予紧急气管插管,急查头颅CT见脑水肿加重,中心移位明显,脑干受压。这是神经外科急症,急行“脑脓肿切除+去骨瓣减压术”,术中标本送检培养结果为:麻疹孪生球菌,术后进行抗感染处理,并继续予生命支持、控制体温、营养支持、促醒等综合治疗。

    手术后,邵某恢复得很快,复查MRI示原左侧额叶病变已基本切除,痊愈出院。

    家人心里还有疑惑,邵某这病到底是怎么得的?通过医生追问病史,原来邵某有反复牙龈炎病史,考虑为牙龈炎引起血流感染所致。医生指出,脑脓肿常见病因是邻近部位的感染,所以对邻近部位感染如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等要引起重视。患者感染的麻疹孪生球菌属于孪生球菌属,为兼性厌氧菌,是人体口腔及肠道中共生菌丛中的一种专性寄生菌,为条件致病菌,致颅内感染国内鲜见报道。本病例诊断明确,在患者出现意识障碍,脑水肿加重时及时予生命支持、急诊手术切除病灶并减压,术后结合药敏应用万古霉素,考虑脑肿胀不排除混合感染可能,遂继续使用头孢曲松钠+甲硝唑联合抗感染,使病情得到了控制,治愈出院。


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