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后脑勺“漏水”感染,手术清脓肿补洞

 

http://www.999brain.com        时间:2017-09-30   来源:南方农村报2017-09-30   编辑:张三   阅读:332

南方农村报讯    73岁的黄伯因头部阵痛,后脑勺一凹陷处有脓液流出,到当地医院检查发现是脑脓肿。近日,他来到广东三九脑科医院接受手术清除脓肿,并修补枕骨裂缝,获得康复。

黄伯表示,自己是河源人,从记事起后脑勺就摸到一个地方凹陷下去,没有特殊不适。直到今年初,黄伯开始感到头部阵痛,后脑勺凹陷处有些许脓液溢出。

最近一个月,黄伯头痛越来越严重,后脑勺凹陷处流出来的脓液也越来越多,早上醒来枕头都湿了。黄伯这才意识到问题的严重性,连忙到当地医院检查,MRI结果提示“右侧小脑半球脑脓肿”。

经过打听,黄伯随后来到广东三九脑科医院就诊。该院院长助理、综合神经科主任鲁明检查后发现,黄伯枕骨处有一条约3mm宽的裂孔,导致头皮陷到头骨内部去了。经详细询问,黄伯没有头部受伤的病史,推测是枕骨先天性发育不全引起的。因裂孔凹陷较深,黄伯平时难以清洗到这个位置,平日里常常发炎,这次炎症更是直接穿过头皮感染到大脑内部,情况较为严重。

鲁明决定,行手术切除黄伯脑内的脓肿以及脓肿形成的窦道、肉芽肿等,之后又帮黄伯将多余的头皮切除,并补上骨缝,恢复正常头颅外观。黄伯就此告别困扰了他一辈子的先天缺陷,十分高兴。目前黄伯恢复良好,即将出院。

“脑脓肿是一种严重的颅内感染性疾病,一般由身体其他部位感染所引起,像黄伯这样从枕骨处入侵的十分少见。”鲁明表示,脑脓肿发病可缓可急,常见的临床表现有畏寒发热、头痛呕吐、全身乏力、脑膜刺激征、周围血象消失、中性白细胞增多等全身感染症状。

此外,不同位置的脓肿表现不一,如额叶脓肿常出现性格改变、对侧肢体瘫痪、面瘫、偏盲、运动性失语等,顶叶脓肿可有深浅感觉障碍,或皮层感觉障碍等。像黄伯这样脓肿位于小脑的患者,可能会出现强迫头位、眼球震颤、步态不稳、共济失调和同侧肢体肌张力降低等。

脑脓肿若不及时处理,可能引起颅内压增高并导致脑疝,患者面临昏迷、呼吸衰竭甚至死亡的风险。若脓肿破裂后感染蛛网膜下腔或脑室,还可能进展为高热、昏迷、抽搐、脑脊液白细胞剧增等,如得不到及时救治将很快死亡。

“脑囊肿的病程进展可分为急性炎症期、化脓期、包膜形成期。”鲁明指出,在脓肿尚未完全形成以前,应进行积极的抗炎和控制脑水肿治疗,而脓肿形成后,手术是唯一有效的治疗方法。

□记者方壮玮  通讯员胡誉怀


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