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一岁儿脑瘤呕吐误诊胃病!

专家提醒:髓母细胞瘤通常1个月内进展迅速

http://www.999brain.com        时间:2017-09-26   来源:南方农村报2017-09-23   编辑:张三   阅读:3400

南方农村报讯    1岁男宝宝涛涛突发头痛呕吐、走路不稳的症状,经辗转数家医院,最后在广东三九脑科医院诊断为髓母细胞瘤,属于人脑内恶性程度最高的一种胶质瘤。

该院小儿神经外科主任杨宝应在显微镜下为涛涛完整切除了肿瘤,并制定了个性化的综合治疗方案。目前涛涛恢复情况良好,正在接受后续的放化疗治疗。

症状:头痛呕吐,步态不稳

涛涛来自湛江,前不久刚刚度过1岁生日。今年7月份,涛涛突发头痛、呕吐,而且有走路不稳的症状。在当地一家医院以“胃病”治疗一段时间后,病情反而加重了。

后来,父母带着涛涛来到广东三九脑科医院就诊。该院小儿神经外科主任杨宝应检查后发现,涛涛左侧小脑占位性病变,并出现梗阻性脑积水,考虑髓母细胞瘤的可能性大。

“髓母细胞瘤是儿科临床常见的颅内肿瘤,是中枢神经系统恶性程度最高的肿瘤之一。”杨宝应表示,髓母细胞瘤起源于小脑神经上皮组织,其高度恶性表现在三个方面:一是生长极其迅速,发现时肿瘤往往较大;二是呈浸润性生长,手术不易全部切除;三是肿瘤细胞可能沿脑脊液播散性转移,有种植到前颅窝、后颅窝、脊髓等部位的倾向,容易复发。

髓母细胞瘤主要发生于儿童,少数发生于成人,发病高峰在5-6岁,具体病因未明。该病早期常见症状有头痛、呕吐、步态不稳、面瘫等,后期还可出现复视、视力减退、颈强直等表现。如肿瘤压迫脑干,随时有呼吸、心跳停止的危险。

杨宝应提醒,髓母细胞瘤患儿病程往往较短,多数在1个月内进展迅速,且早期症状缺乏特异性,常因反复呕吐而就诊消化科。“对于孩子的异常表现,家长须细心观察,提高警惕。”

治疗:根治性手术+放化疗

“髓母细胞瘤宜采用综合治疗方案,其中,手术是最主要的治疗手段。”杨宝应指出,手术可以解除脑内梗阻,恢复脑脊液通路,在不影响脑干生理功能的情况下,最大限度切除肿瘤。

完善术前相关检查后,杨宝应带领小儿神经外科团队,在全麻下为涛涛进行“左侧乙状窦后入路桥小脑角占位性病变切除+ICP探头置入术”。术中见肿瘤血供丰富,经电生理监测技术辅助,在显微镜下将肿瘤完整切除,出血不到200ml。术后病理结果证实为髓母细胞瘤(WHO IV级)。

术后,涛涛头痛、呕吐的症状消失,恢复正常行走。杨宝应接着予以预防感染、营养支持等治疗,并安排涛涛转到肿瘤综合治疗中心行放疗后再化疗。

杨宝应表示,放化疗也是髓母细胞瘤的重要治疗手段。初发的髓母细胞瘤对放疗十分敏感,配合多药联合的化疗方案,可有效防止肿瘤的种植转移,降低复发风险。得益于髓母细胞瘤手术全切除率的提高、术后全脑全脊髓放疗和化疗等综合疗法的进步,近年来此类患者的生存期已大大延长。

□记者 方壮玮 通讯员 胡誉怀


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