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急救有术 | 家门口的脑中风急救地图,你画好了没?

 

http://www.999brain.com        时间:2018-05-08   来源:广州日报健康有约2018-05-07   编辑:张三   阅读:4821

“急性脑卒中的救治犹如武侠小说中形容的‘唯快不破’,往往需要在数小时内迅速救治,及时规范的治疗可以明显降低死亡率和致残率。”广东三九脑科医院王展航主任医师表示。

为了最大限度地修炼“唯快不破”这一招式,王展航以及他的团队逐一向白云区内各医院调研,最终绘制了一份广州白云区“溶栓、取栓”急救地图,一旦急性脑卒中发生,病人可以迅速找到合适的医院有效救治。 

他们将具备取栓资质、溶栓资质、既能溶栓又能取栓的医院一一标记归类,并标注了已开展绿色通道的医院。

目前,受医疗设备和人员配备条件限制,部分医院并没有溶栓、取栓的救治条件,一些病人因此在反复转院寻找有资质的医院过程中耽搁了宝贵的救治时间。

专家建议,有中风风险的患者以及其家属,应提前留意居住地附近有此资质的医院,及时建立个人简易版“急救地图”,有备无患。

把握黄金六小时

建议自绘急救地图

王展航介绍,抓住数小时内的宝贵时间窗是救治急性脑中风的关键,首先可以考虑能否支架取栓,如果不适合可以看是否可以溶栓。无论是溶栓还是取栓,都应该尽量在黄金六小时内完成,耽搁了时间或者受条件所限无法取栓、溶栓,就只能内科常规治疗了。

“取栓设备动辄要2、3千万,还要考虑人员的培训和配置,并不是每家医院都具备这样的救治条件。”王展航表示。王展航与他的团队一起在白云区建立一张囊括大部分医院的脑中风急救地图,“这样主要白云区有人发病,直接可以看这张地图最快找到有救治资质的医院”。

此外,他们还建立了急性脑中风的绿色通道,建立了综合多个科室的“取栓”微信群,“在病人还在救护车上时,我们已经开始在群里提前准备”。

据了解,目前全国多地逐渐建立卒中急救地图。在2015年,广州有26家中国卒中中心联盟医院,初步形成了一份卒中急救地图,急救地图逐步完善中。

抢救脑中风

为要何争分夺秒?

脑卒中又称为脑中风,是一种突然起病的脑血管循环障碍性疾病。急性缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型,常被称为脑梗死、脑梗塞、脑血栓,具有高发病率、高死亡率和高致残率的“三高”特点。

急性脑梗塞发病为何如此凶猛呢?王展航介绍,脑部神经细胞只能通过血液中的葡萄糖获得能量来源,如果血液不通,这个神经细胞就处于缺血缺氧状态了,很快崩解坏死。成年人的神经脑细胞很难再生,一旦脑细胞死亡,人体相应的功能就无法运行,严重者危及生命。

“急性脑梗塞发生时,要想办法清除掉堵塞的障碍,让缺血缺氧的神经细胞及时‘呼吸’过来,脑细胞由缺氧到最终死亡前,这个时间窗就是黄金救治时间了”。

突发脑中风有何先兆?

眼歪嘴斜要警惕!

王展航介绍,国际上有一个通用“Fast”标准——

F 是“Face”

 看患者有无面部不对称,如嘴眼歪斜;

A 是“Arm”

看患者有无上肢乏力的表现,是否可以双上肢平举;

S 是“speech”

看患者是否可以流利、清晰地说话,有无语言功能障碍。

T 是指“Time”

要牢记发病的时间。

当出现上述其中一种情况时,有72%的可能为急性缺血性脑卒中,若前三种情况同时出现,有85%的可能为急性缺血性脑卒中。

长期有高血压病史人士

最好自备周边急救地图

脑卒中救治的第一要素是“抢时间”,现实中有不少患者因为走错路而吃了重大的教训。

王展航提醒,高血压脑出血是脑血管疾病中死亡率最高的疾病,长期有高血压病史的人士要提前做好准备应对突发脑中风,“平时应该做好的准备是,要留意居住地附近哪些医院有取栓、溶栓的资质,胸中自有一份个人迷你版的医院急救地图。”

此外,当发生急性脑中风发生时,一部分人士血压会突然升高,这是身体应急保护机制在启动运作,一些患者以为是高血压发作,急忙服用降压药物,这种做法反而适得其反。因此,血压突然飙高,最好去医院就诊,排查中风先兆;如果不是,要在医生指导下慢慢降压。

“一些人认为自己中风了立刻服用安宫牛黄丸再去医院,其实这也是不对的。”王展航解释,安宫牛黄丸的功效是通血管、醒脑、开窍,适用症状是昏迷、高热、痰阻、谵妄,对部分中风病人有效,但需在专科医生指导下服用,而不能自己觉得中风就乱服。

专家提醒,高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸等疾病会引起血管老化,预防脑中风的发生,一定要医治这些原发性疾病。有高血压、高血脂等病的患者,要定期按时服药,把病情控制在一个比较稳定的水平,即使达到标准也要定期复诊。 

脑梗塞开始年轻化

孕妇、熬夜人士要警惕

“现在青年人脑梗塞的案例越来越普遍了。”王展航表示。数据显示,脑梗塞占全部脑卒中的60%~80%,而脑卒中青年患者占据约13%的比例。

孕妇也是一个要重点关注的群体,孕妇孕期更易发生血栓,因为孕妇在怀孕后体内形成血栓的物质会大幅度地增加,再加上孕妇活动量减少,血流缓慢,故孕妇更易发生血栓。

中青年人突发脑梗八大诱因

针对55岁以下中青年人突发脑梗的情况,王展航总结了八大诱发因素:

1. 血管问题。部分青年人生活习惯并不好,如抽烟喝酒或者工作压力过大,早发性动脉粥样硬化;

2. 心脏问题。先天性心脏疾病患者容易将血栓经由心脏输送到脑部。

3. 血液成分异常。孕妇血液容易处于高凝状态,如果孕妇有反复流产史、家族疾病史,发病率更高。

4. 脑血管痉挛。多见于偏头痛和蛛网膜下腔出血患者。因为痉挛一收缩,容易引起脑梗塞,是青年人常见的诱因。

5. 炎症引起,例如结核性脑膜炎等炎症,使血管变狭窄。

6. 烟雾病,又称脑底异常血管网。

7. 吸毒。

8. 血管夹层。正常血管分层流动,部分人受外力作用(例如不规范不正当的颈部按摩),血管出现夹层,容易诱发血管闭塞或者破裂。

文/图 广州日报全媒体记者 梁超仪 通讯员胡誉怀 



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