面肌痉挛
【症状介绍】

 面肌痉挛又称面肌抽搐或半侧颜面痉挛,为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常抽搐仅限于一侧面部,无神经系统其它阳性体征。
    发病原因不明,亦称为原发性面肌痉挛。通常仅限于一侧面部,是颜面运动神经系统的疑难病症之一。起病时多在中年以后,临床以女性多见,多数病人以眼肌的间断抽动为主,逐渐缓慢的扩散到一侧面部的其他部分。严重时半个脸痉挛,不能睁眼,可引起面部疼痛、头痛、耳鸣等症状。面部抽动经常在遇见陌生人时、在公共场所露面时发作明显。严重影响病人日常生活。 
    面肌痉挛的病因
    对本病的发病机理大多认为是面神经在邻近脑干的神经根部遭受异位血管或增厚的蛛网膜压迫面神经所致。于1962年曾提出,面肌痉挛和三叉神经痛可能均由血管的机械性压迫所致。1967年此学说的研究专家经后颅窝行微血管减压术治疗面肌痉挛的成功经验,认为微血管压迫神经是本病的原因。由于面神经出脑干区,是中央性胶质节段和周围性髓鞘节段的过渡区,对微血管的压迫非常敏感。而在此区内压迫面神经的血管以小脑下前动脉及其分支最常见。面神经受压,髓鞘受损后,神经暴露,互相接触,神经冲动发生短路,引起面肌痉挛。
    面肌痉挛治疗: 
    面肌痉挛的治疗包括药物、针灸、肉毒素注射等几种方法,效果均不理想。目前外科治疗可采用茎乳孔子酒精注射治疗,茎乳孔热凝术和微血管减压治疗。但微血管减压术是治疗面肌痉挛最有效的方法,成功率 95% ,复发率少于 5% 。 
    茎乳孔热凝术治疗面肌痉挛:
    经皮射频热凝术治疗面肌痉挛是70年代以来发展的一种新技术,Hori(1981)等将其用应治疗面肌痉挛,逐渐广泛应用于临床治疗工作,此法的优点为可选择性制造可控制的热凝灶:1、针尖刺入茎乳孔后可先用电刺激确定电极所在位置,从而有选择地热凝引起面肌抽搐的神经束。2、用射频温控定量热凝法破坏面神经主干,通过控制热凝温度、时间、电极粗细及形态等可较精确地确定组织损坏的范围,不引起组织粘连及出血。
    微血管减压术治疗面肌痉挛
    微血管减压(MVD)术主要应用“零牵拉”技术,解除责任血管或增厚的蛛网膜对面神经的压迫,可获得高治疗效果和低并发症的特点,是目前治疗面肌痉挛的最有效的方法。
    适应证:
1、面肌抽搐发作频繁而严重,影响日常工作和生活者。
2、本病经其它疗法效果不理想,或治疗后又复发者。
    禁忌证:
1、症状轻,发作不频繁者。
2、意向性面肌抽搐。大多为两侧性。
3、合并严重高血压、肾疾病,以及严重癫痫病人。
    手术要点是解除神经受压:
应用显微技术沿神经根与其压迫血管的表面剪开增厚的蛛网膜、分离神经根与压迫血管之间的纤维条索,轻轻牵开压迫血管。在神经根与压迫血管之间垫入适量的Teflon棉。以神经根不再受压和血管不成角,两者被隔开为宜。面神经充分减压的标志是神经根呈游离状漂浮在桥脑的外侧小脑桥脑角池中。
    术中注意要点:
1、牵拉听神经时要十分轻柔,不可持续牵拉,以避免术后发生听力下降和眩晕。
2、面神经根部减压后,要观察面肌抽搐是否完全消失,反复刺激病人面部,不再发生抽搐为止。

【诊治专家】
  • 尤其擅长神经系统疾病特别是中风、偏头痛、痴呆、癫痫、震颤性麻痹等中西医结合诊治。研制出正天丸、雷公丸、补阳还五丹、镇眩汤等在国内具有较强影响力的药物

    田时雨 主任医师

  • 长期从事神经内科临床工作,重点研究脑血管病的超早期、系统性、综合性治疗方法,眩晕症的定位、定性诊断和康复治疗。

    陈文明 副院长 主任医师

  • 精通用中西医结合方法诊治神经科多发病、疑难病。尤擅长治疗头痛、眩晕、神经症、颈椎病、腰腿痛等各种痛证、脑血管病、神经系统免疫性疾病(如多发性硬化、慢性格林巴利氏征、重症肌无力等),锥体外系疾病(如帕金森病等),变性疾病(如运动神经元病等)。对老年复合病、内科系统病所并发的神经系统的损害有全面独到的认识和治疗经验。

    战胜才 主任医师

  • 擅长于各种原因引起的头痛头晕、脑血管病、神经系统变性及遗传性疾病、中枢神经系感染性及脱髓鞘性疾病、神经-肌接头疾病和肌肉疾病等的诊断和治疗。尤其在头痛头晕、脑血管病、帕金森病、老年痴呆及周围神经病变方面具有较为丰富的临床经验

    闾建辉 主任医师

  • 擅长神经系统变态反应性疾病、多发性硬化、多发性肌炎、神经系统的常见疾病及多发病的诊断和治疗,对心脑血管病和老年人慢性病的诊疗亦具有丰富的临床经验

    沈有高 副主任医师

  • 擅长于运用中西医结合方法治疗脑血管疾病及其后遗症、各种头痛、神经症、脑动脉硬化症、高血压病、冠心病、颅内感染、眩晕症,对部分疑难杂症如多系统变性、肝豆状核变性等有一定的治疗经验。

    曾昭龙 主任医师

  • 熟悉神经系统常见病、多发病及危重症的诊疗常规,尤其擅长急性脑梗塞、自身免疫性脑炎、多系统萎缩、脱髓鞘脑病、脑白质营养不良、神经肌肉病、面肌痉挛的诊治

    王展航 院长助理 科主任 主任医师

  • 擅长脑血管病、头痛、神经痛、眩晕、颈椎病和中枢神经系统感染性疾病的诊断治疗,近年来对脑出血、脑梗塞、脑外伤所致偏瘫、认知功能障碍(记忆、注意、思维障碍)、大小便功能障碍的康复,以及植物状态的促醒进行了深入研究,取得了独到的见解和治疗心得。

    廖华印 副主任医师

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