听神经瘤
【症状介绍】


    一、听神经瘤的概述
    人类的大脑有12对脑神经,其中第8对称为听神经。简单的理解听神经瘤就是生长在听神经上的肿瘤。
    听神经瘤绝大多数起源于“前庭”部分,少数发生于“耳蜗”部分。15岁以下几乎不见。按大小分四级,一级为小瘤,二级为中瘤,三级为大瘤,四级为巨瘤,以D<1cm,1-2cm,2-4cm,>4cm为分界。面神经一般在瘤的“前下”方。
    多见于成人,男女发病无明显差异。多数是单侧,双侧同时发生肿瘤较少见。一、临床表现:听力改变是本病早期突出的临床症状。其他症状则与肿瘤大小以及肿瘤影响周围神经结果的先后与程度有关,如果影响到第5、7、9、10、11对颅神经及小脑、脑干等,会出现相应的临床症状和体征,临床上称为桥脑—小脑角综合征。
    1.早期肿瘤体积较小,影响仅局限于听神经。临床上以进行性耳鸣伴听力丧失为其早期特征,感觉性平衡失调和发作性眩晕亦不少见。典型的病史以词句辩别能力丧失开始,常于听电话时发现,或在噪音环境中听力明显下降。
    2.随着肿瘤体积的增大(直径在2厘米左右)会出现累及三叉神经的症状,患侧面部麻木感或感觉缺失,患侧眼角膜反射减退或消失。部分患者可因累及小脑而出现轻度的小脑体征,出现肢体平衡障碍及共济失调。
    3.当肿瘤体积较大,直径超过3厘米时,常会累及后组颅神经,即第9、10、11对颅神经,患者可出现声音嘶哑、呛水、吞咽困难、同侧肢体活动不便和步态不稳,同时小脑及脑干症状加重等。由于后颅窝的体积较小,一旦有新生物占据,极易出现颅内压增高,出现头痛、恶心呕吐、视力下降和视乳头水肿。如不及时手术会随时发生枕骨大孔疝(又称小脑扁桃体疝)而危及生命。
    二、诊断要点
    1.对伴有眩晕、耳鸣的一时性耳聋患者要提高警惕,及时去医院检查。
    2.有耳聋进行性加重、同侧角膜反射消失(灰尘落入该眼而不知道眨眼)或伴同侧面部麻木感、步态不稳、头痛、呕吐、视力进行性下降的,应高度警惕发生本病的可能。
    3.通过神经系统检查,特别是头颅CT或磁共振检查,可以作出明确诊断。
    4.脑干诱发电位可呈异常,但在诊断上说明已有脑干受压表现。X-线平片可示内听道的扩大和侵蚀。
    三、治疗方案
    听神经瘤是一种良性肿瘤,早期诊断、及时手术切除肿瘤有良好的效果。尤其现在显微外科手术切除肿瘤的安全性已有很大提高,减少了手术的并发症。药物治疗对本病无任何效果。鉴别诊断中应考虑脑膜瘤、脂肪瘤、错构瘤和表皮样囊肿等。
    目前我院肿瘤外科手术全切除肿瘤并保留面神经的完整性在绝大部分病人中是可以的,并提出小脑前下动脉常与肿瘤粘连,保护这一动脉是获得良好手术结果的关键。这一手术技术在国内处于领先地位。目前,如直径<3.5cm,无脑干受压者这一手术的手术死亡率已极低,绝大部分病人可获得面神经保留,几乎绝大多数的病人都能作一期全切除。

【诊治专家】
  • 每年完成神经外科手术约100台,包含脑肿瘤及血管病显微手术、顽固性癫痫手术等。在国内首先开展使用脑磁图定位癫痫手术、锁孔选择性海马杏仁核切除手术、环岛叶经侧脑室入路功能性大脑半球切除术。目前已主刀完成各种颅脑外科手术超过3000台,手术例数和治疗效果达国内先进水平。

    朱丹 院长 主任医师

  • 成功开展神经外科疑难和常规手术数千例,在中枢神经系统肿瘤(尤其垂体腺瘤、听神经瘤等颅底肿瘤)、严重颅脑损伤、动脉瘤、脑血管畸形、三叉神经痛、面肌痉挛等手术治疗上有较深的造诣,积累了丰富的经验;擅长应用神经外科微创技术开展“脑室镜辅助下的经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤”,“眶上额下锁孔入路切除鞍区肿瘤”,“经翼点终板入路切除颅咽管瘤”、“改良颞下或乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤”、“ poppen 入路松果体区肿瘤切除术”、“乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤(保留面听神经)”、“乳突后入路切除颈静脉孔区肿瘤”、“远外侧入路切除枕骨大孔区肿瘤”、“脑干肿瘤切除”等。

    鲁明 副院长 科主任 主任医师

  • 擅长对各种颅脑外伤、颅内肿瘤、脑血管病、脑积水、椎管内肿瘤等疾病的诊断和治疗。

    朱云发 主任医师

  • 从事神经外科工作30多年来,开展神经外科常规和高难度手术数千例。在中枢神经系统肿瘤切除、动脉瘤夹闭、血管畸形治疗、脑出血救治以及颅脑损伤救治等方面积累了丰富的经验。擅长微创以及显微神经外科。

    张良 科主任 主任医师

  • 擅长颅内肿瘤、颅内血管性疾病的手术治疗;重型颅脑损伤的救治;颅内血管性疾病的手术治疗等。

    林涛 科主任、副主任医师

  • 主要从事癫痫、脑血管病(血管畸形、动脉瘤、高血压脑出血、缺血性脑血管病等)、颅内肿瘤(颅咽管瘤、胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤、颅底各种肿瘤等)及功能神经外科疾病(三叉神经痛、帕金森病等)的临床诊断与手术治疗。

    吴杰 科主任 副主任医师

  • 对重型颅脑损伤、颅内肿瘤、颅内血管性疾病(包括高血压脑出血)及各种神经外科疾病的治疗有较丰富的经验

    吾太华 科主任 主任医师

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