结核性脑脓肿  
【症状介绍】

      本病多继发于身体其他部位的结核病灶,由血源性播散入颅内,可单发或多发,颅内任何部位都可发生,儿童尤其如此。脑结核瘤中央的干酪区坏死而呈囊性变形成结核性脑脓肿。
【临床表现】
       多见青少年和儿童,约1/3患者有其它部位原发结核病病灶,1/3曾有结核病或结核病接触史,其余则无结核病史。绝大多数病人有头痛、呕吐、视乳头水肿等高颅压征,婴幼儿可见头颅增大,头皮静脉怒张。局灶体征依病灶部位而定,小脑幕上者以各种形式的癫痫为突出表现,其它依次为运动、感觉障碍、失语等。小脑幕下者则以小脑共济障碍常见。约半数病人有低热、盗汗、体重下降、营养不良、血沉增快等全身慢性感染病征。
      头颅X线平片有时有病理性钙斑,胸片50%病人有肺结核,腰穿仅半数病人有白细胞稍增高、蛋白轻度增高,可是颅内压增高却见于大多数病人,因此应尽量避免腰穿,以防诱发脑疝。脑血管造影和脑室造影可显示颅内占位征象。脑CT是本病最理想的诊断方法。
    对颅内占位病变者有下列情况应怀疑结核性脑脓肿:①青少年患者,②身体其他部位有结核病灶或有结核病史,③有头痛、低热、抽搐、盗汗、乏力、体重下降和血沉增快者。

【治疗说明】
    过去本病的发生率很高,随着抗结核药的广泛应用,本病的发生率已显著降低。主要是药物治疗,在药物治疗无效或有不能控制的高颅压以及术前不能定性者才手术治疗。过去本病手术后多因并发结核性脑膜炎而死亡。抗结核药物问世后,疗效大为改观。

【诊治专家】
  • 尤其擅长神经系统疾病特别是中风、偏头痛、痴呆、癫痫、震颤性麻痹等中西医结合诊治。研制出正天丸、雷公丸、补阳还五丹、镇眩汤等在国内具有较强影响力的药物

    田时雨 主任医师

  • 长期从事神经内科临床工作,重点研究脑血管病的超早期、系统性、综合性治疗方法,眩晕症的定位、定性诊断和康复治疗。

    陈文明 副院长 主任医师

  • 主任医师,中华医学会广东分会神经内科学名誉顾问,对神经科的脑血管病、帕金森病、癫痫、变性疾病,肌病都有较深入研究,并有非常丰富的临床经验。对神经系统疾病伴发失眠、焦虑、抑郁状态有深刻的认识。能解决专业的疑难问题。

    詹国华 主任医师

  • 擅长于运用中西医结合方法治疗脑血管疾病及其后遗症、各种头痛、神经症、脑动脉硬化症、高血压病、冠心病、颅内感染、眩晕症,对部分疑难杂症如多系统变性、肝豆状核变性等有一定的治疗经验。

    曾昭龙 主任医师

  • 擅长脑血管病、颅内感染、神经免疫(多发性硬化)、中毒性脑病、帕金森病、痴呆及头痛头晕等诊断及治疗,尤其在脑血管病、抗NMDA受体脑炎等危重症脑炎及中毒性脑病有较高学术造诣。

    钟水生 科主任 副主任医师

  • 擅长脑血管病、头痛、神经痛、眩晕、颈椎病和中枢神经系统感染性疾病的诊断治疗,近年来对脑出血、脑梗塞、脑外伤所致偏瘫、认知功能障碍(记忆、注意、思维障碍)、大小便功能障碍的康复,以及植物状态的促醒进行了深入研究,取得了独到的见解和治疗心得。

    廖华印 副主任医师

  • 熟练掌握神经内科临床常见病、多发病的诊断和治疗,掌握了神经科危、急症病人的抢救与治疗,曾参与攒写多篇论文。在颅内感染、帕金森病、多发性硬化等疾病有较为丰富的临床经验

    胡运新 副主任医师

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