抽动秽语综合征
【症状介绍】

        抽动秽语综合征是指以不自主的突然的多发性抽动以及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。男性多见,男女之比为3:1,90%以上于2~12岁之间起病。抽动秽语综合症是在儿童期起病的一种神经精神障碍,其发病原因目前尚不十分明了,患者往往存在多种共病情况,如注意多动缺陷障碍(ADHD)、强迫障碍(OCD)、行为问题等。儿童自我意识是与人交往过程中逐步形成的对自身的认识和调节能力,包括认识、情绪、意志三种具体表现形式。
临床表现
  主要表现:抽动秽语综合征的特征是不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动,在抽动的同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。抽动症状先从面、颈部开始,逐渐向下蔓延。抽动的部位和形式多种多样,比如眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等。发声性抽动则表现为喉鸣音、吼叫声,可逐渐转变为刻板式咒骂、陈述污秽词语等。有些患儿在不自主抽动后逐渐产生语言运动障碍,部分病儿还可产生模仿语言、模仿动作、模仿表情等行为。患儿不自主喉鸣出现较晚,仅20%在早期出现,60%在起病后的6~7年出现。患儿的病情常有波动性,时轻时重,有时可自行缓解一段时间。抽动部位、频度及强度均可发生变化,患儿在紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足时可加重,精神放松时减轻,睡眠后可消失。患儿智力一般正常,部分小儿可伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。 
   
心理治疗
  本病对人格的不良影响十分常见因而患者会受到高度精神病理学的影响有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因对症治疗的同时注意精神心理的治疗 
  (1)支持性心理治疗:对于抽动秽语综合征患者来说,心理治疗的目的不是直接消除抽动症状,主要是支持和帮助患者消除心理困扰减少焦虑抑郁情绪适应现实环境在药物治疗的同时,应重视患者学习和生活环境及时解决环境中的应激,并给予心理治疗和心理教育。 
  (2)行为疗法通常包括以下方法: 
  ①消极练习法:是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论可令患者在指定的时间里(15~30min)有意识地重复做某一抽动动作,随着时间进展,患者逐渐感到疲劳,抽动频率减少,症状减轻。 
  ②自我监督法:即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来,如抽动的次数、频率与环境有无关系等通过一段时间的记录,可增强患者对抽动的意识并努力去克服此法适用于成人或较大儿童。 
  ③松弛训练:让患者学会放松和呼吸调节,把紧张的肌肉松弛下来可使抽动减轻,对改善焦虑情绪也有作用 
④行为反向训练:行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生采用紧闭嘴通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。 
(3)外科治疗 
  对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗多采用立体定向进行未定带、丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效 
   

 

【诊治专家】
  • 国家首批高级经络催眠师及经络催眠师(师资)职业资格,尤其对神经症(如焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱)、抑郁症、失眠、应激状态下的心理保健、性心理障碍、催眠治疗等有深入研究;对精神分裂症等重性精神病也有颇深造诣

    左小萍 副主任医师

  • 尤其擅长难治性分裂症、难治性抑郁症、酒精所致精神障碍、躯体障碍、孤独症、癫痫所致精神障碍、儿童心理行为问题及各类神经症诊断及治疗。

    郝新民 副主任医师

  • 擅长疑难精神疾病的诊断与治疗、精神分裂的早期干预、季节情感性精神病的诊治。

    王德民 副主任医师

  • 擅长对器质性精神障碍、儿童和青少年期心理发展障碍等疾病的诊断与治疗。

    温金峰 科主任 副主任医师

  • 擅长各类精神疾病的诊断与治疗,尤其擅长精神分裂症、情感性疾病、神经症、脑器质性精神病、情绪障碍、毒品、药物、酒精依赖所致精神障碍、恐怖症等病的诊断与治疗

    宁连才 主任助理 副主任医师

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