躯体感觉障碍
【症状介绍】

躯体感觉障碍(somestheticdisturbance) 
    躯体感觉障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍,但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致,但对病人来说,即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关,他们也拒绝探讨心理病因的可能。患者常伴有焦虑或抑郁情绪。
1.感觉可分为两类
(1)一般感觉:包括:
①浅感觉:为皮肤粘膜感觉,如痛觉、温度觉和触觉
②深感觉:来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的木体感觉,如运动觉位置觉和振动觉。
③皮质感觉(复合感觉):包括定位觉、两点辨别觉图形觉和实体觉等。
(2)特殊感觉:如视觉听觉嗅觉和味觉等
治疗:
是目前躯体形式障碍的主要治疗方法。通常采用下述合并药物治疗方法。 
(1)氯硝西泮注射治疗合并氯丙咪秦治疗氯硝西泮注射治疗的具体方法见前述神经症治疗章。最高剂量2mg肌注,每日三次。治疗两周后改为4IIlg口服,每日三次。两周后逐渐减少氯硝西泮用量直至停用。氯丙咪嗪以小剂量递增法一周内加至150~250read,具体用药剂量视患者的病情严重程度、药物副作用、以及患者的体重而定。氯丙咪嗪一般用药两到四周开始生效,在症状完全控制后尚应继续服用两个月左右的最高剂量。此后渐减氯丙咪嗪剂量,一般维持治疗一年左右。
(2)氯硝西泮注射治疗合并多虑平治疗多虑平与氯丙咪嗪相似,但多虑平往往出现较多的抗胆碱能副作用和过度镇静的副作用。
氯硝西泮注射治疗合并SSRI类抗抑郁药常用的是氯硝西泮注射治疗合并氟西汀或舍曲林治疗。后两种抗抑郁药一般在一周之内加至每日两片,即氟西汀40mg,舍曲林 lO(hIlg,维持治疗的时间与前述氯丙咪嗪相同。
心理治疗和各种松弛疗法是常用的,也是重要的,但疗效如何,取决于患者对医者的信任程度以及医者的态度。如有些患者见到某医生后称“见到你老先生我的病已好了一半”。另外祖国传统医疗中的各种松弛疗法,有很多可取之处,如梳头抹脸摩身、倒退步行、推拿、按摩、练气功、打太极拳等都可采用。
    药物治疗,如有抑郁症状者可用抗抑郁药。焦虑状态突出者可辅以抗焦虑药物。如有心悸等症状者可用β受体阻滞剂如心得安等。安慰剂有时也同样有效,但如果一旦被识破,则影响今后各种治疗。药物治疗不但要注意到药物性能等药理作用,而且剂量如何增减以及服用时间等也非常重要。用药问题,在掌握原则的基础上,要注意个性问题即灵活性。药物应用不但有技术问题,还有个“艺术”问题,有时同样药物,只要易其包装,换其外形,调其颜色,结果疗效却不同,这就是“药物心理”,对躯体化障碍者特别敏感,这些患者多有对感觉、对外界反应敏感的心理特征。

【诊治专家】
  • 国家首批高级经络催眠师及经络催眠师(师资)职业资格,尤其对神经症(如焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱)、抑郁症、失眠、应激状态下的心理保健、性心理障碍、催眠治疗等有深入研究;对精神分裂症等重性精神病也有颇深造诣

    左小萍 副主任医师

  • 尤其擅长难治性分裂症、难治性抑郁症、酒精所致精神障碍、躯体障碍、孤独症、癫痫所致精神障碍、儿童心理行为问题及各类神经症诊断及治疗。

    郝新民 副主任医师

  • 擅长疑难精神疾病的诊断与治疗、精神分裂的早期干预、季节情感性精神病的诊治。

    王德民 副主任医师

  • 擅长对器质性精神障碍、儿童和青少年期心理发展障碍等疾病的诊断与治疗。

    温金峰 科主任 副主任医师

  • 擅长各类精神疾病的诊断与治疗,尤其擅长精神分裂症、情感性疾病、神经症、脑器质性精神病、情绪障碍、毒品、药物、酒精依赖所致精神障碍、恐怖症等病的诊断与治疗

    宁连才 主任助理 副主任医师

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