颞叶癫痫
【症状介绍】

  颞叶癫痫约占所有癫痫的30%~35%,多于儿童期或成年早期发病,患者常有热性惊厥史,部分患者存在遗传特征。由于颞叶是功能非常复杂的脑叶,既有非常高级的记忆认知功能,也包括一些内脏功能,所以在临床上颞叶癫痫的症状也是表现得千奇百怪。其发作类型有多种,包括单纯部分性发作、复杂部分性发作及继发全面性发作或几种发类型同时存在。

  颞叶癫痫从广义上可以分为颞叶内侧和颞叶外侧癫痫。93%的颞叶内侧癫痫发作前有“先兆”,最常见的表现为腹部烧灼感或有股气往上冲、恐惧感、似曾相识感等,继之可出现意识丧失、运动停止、自动症等,也可继发强直、阵挛等运动性发作。颞叶外侧癫痫简单发作的特点为听幻觉、错觉以及视觉性感知障碍等,若累及优势半球时,则会出现言语障碍。

  颞叶癫痫的病因,除已知的脑肿瘤、外伤或感染性瘢痕、动静脉畸形、灰质异位及局部性脑组织发育异常外,还有相当一部分是找不到原因的,也就是说很多患者通过磁共振(MRI)等影像学检查未发现颅脑的病灶。但根据颞叶切除后的病理检查结果,约2/3的患者有内侧颞叶异常,最常见的是海马硬化或钩回的胶质增生,约1/3的患者有外侧颞叶的病理改变,多为异位的神经元和皮质。这与临床上颞叶内侧癫痫多于颞叶外侧癫痫相一致。

  颞叶癫痫是药物难治性癫痫中最常见的类型,患者使用多种抗癫痫药物联合治疗也难以控制。若长期发作,患者会出现不同程度的智力障碍以及精神、行为、人格障碍,是癫痫中最容易致残,严重影响生活质量的类型。因此对于经过药物治疗,发作还频繁、定位明确的患者应及早手术。而针对颞叶的手术在癫痫的外科治疗中,是历史最长、最成熟的,也是手术后遗症最轻、疗效最好的。

  尽管颞叶癫痫是目前手术成功率最高的一种癫痫类型,但对于无影像学可见病灶的颞叶癫痫,致病灶定位的准确性仍是决定手术成败的关键。在临床工作中,我们通过患者的症状、长程视频脑电监测(V-EEG)、头颅CT、MRI、磁共振波谱(MRS)、正电子发射断层显像 (PET-CT)、脑磁图(MEG)和术中皮层脑电(ECoG)以及深部脑电(DEEG)检查等先进手段,可以精确找出致痫灶的位置,为手术成功奠定基础。

  对于颞叶癫痫的手术治疗通常采用颞叶切除和选择性颞叶内侧结构切除(选择性杏仁核海马切除)等术式,其有效性已得到大家的一致公认,很多患者从中受益。近年来,随着影像学技术、立体定向技术和术中脑电监测技术的发展与完善,我们开始应用微创手术治疗颞叶癫痫,如在MRI引导下施行立体定向杏仁核海马毁损术,体现出定位精确、手术创伤小和术后恢复时间短等优点,取得了满意的治疗效果。令人振奋的是,我院癫痫诊疗中心已通过手术成功治愈了颞叶癫痫患者数百人,使他们过上了正常的生活。

【诊治专家】
  • 我国著名的神经病学和癫痫病学专家,从事神经内科工作60多年,有着极为丰富的临床经验,在治疗癫痫病等方面造诣很高,在国内外同行和学者中知名度高,享有极高的声誉和影响。

    沈鼎烈 主任医师

  • 每年完成神经外科手术约100台,包含脑肿瘤及血管病显微手术、顽固性癫痫手术等。在国内首先开展使用脑磁图定位癫痫手术、锁孔选择性海马杏仁核切除手术、环岛叶经侧脑室入路功能性大脑半球切除术。目前已主刀完成各种颅脑外科手术超过3000台,手术例数和治疗效果达国内先进水平。

    朱丹 院长 主任医师

  • 从事神经系统疾病,尤其是癫痫病及小儿神经科疾病的诊疗及其科研工作。有着十分丰富的临床经验。

    周锦华 主任医师

  • 癫痫病的诊断和治疗,对各种症状性癫痫、免疫性癫痫的诊断和治疗尤为擅长。现主攻方向为难治性癫痫的定位诊断,包括脑电图分析、头颅影像学(核磁共振、PET/CT)分析,以及大脑高级脑功能评价。

    胡湘蜀 科主任 主任医师

  • 从事癫痫的诊断和治疗多年,具有丰富的临床经验,尤其是对于小儿癫痫的诊断和治疗

    李花 主任医师

  • 擅长于癫痫的诊治,神经系统常见病,多发病的诊治,在生酮饮食治疗难治性癫痫方面具有丰富的临床经验。

    费凌霞 副主任医师

  • 对神经外科各类常见疾病的诊断治疗具有丰富的临床经验。在神经系统肿瘤、脑血管疾病和颅脑外伤的研究具有较深的造诣

    王林涛 门诊部主任 副主任医师

  • 致力于对皮质发育畸形所致癫痫、肿瘤合并癫痫、脑炎后遗癫痫、外伤性癫痫、脑血管病并癫痫以及各种原因不明的药物难治性癫痫的诊断及手术治疗,尤其擅长对各种疑难病例行颅内电极探测并引导切除。

    郭强 科主任 副主任医师

  • 从事神经外科临床诊治工作,曾多次至北京天坛医院等知名医院进修学习,具备丰富的临床经验,尤其对各种疑难癫痫诊治有独到见解。

    华刚 主任助理 副主任医师

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