帕金森病
【症状介绍】

        概述
       帕金森病是严重影响中老年人身体健康和生活质量的常见疾病,是锥体外系统的一种变性疾病,主要临床特点为:以静止性震颤、肌强直、姿势异常和运动减少为主。当然不同的帕金森病人可能以不同的某一个症状为主。帕金森病是一种慢性和进展性疾病,病情随着时间推移而逐渐加重,虽不致命,但影响病人的工作能力和生活质量。但是,帕金森病是可以通过治疗而改善或缓解临床症状的。
       帕金森病的病情分级
      目前临床上常用的分级方法还是采用1967年Margaret hoehn 和 Melvin Yahr发表量表,称为hoehn - Yahr 分级:
hoehn 和 Yahr给各阶段的定义是:
       I期:单侧身体受影响,功能减退很小或没有减退。
      II期:身体双侧或中线受影响,但没有平衡功能障碍。
      III期:受损害的第一个症状是直立位反射,当转动身体时出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立,身体被推动时不能保持平衡。功能方面,患者的活动稍受影响,有某些工作能力的损害,但患者能完全过独立生活。
      IV期:严重的无活动能力,但患者仍可自己走路和站立。
       V期:除非得到帮助只能卧床或坐轮椅。
      一、 保守治疗:药物治疗+康复治疗  
帕金森病发病机制涉及选择性多巴胺能神经细胞丧失和多巴胺一乙酰胆碱能递  质系统失平衡,因此,多巴胺替代治疗是帕金森病治疗的金标准。由于多巴胺不能通过血脑屏障,应用左旋多巴替代疗法是目前最有效的治疗方法。
      帕金森病药物治疗应遵循的原则是:“剂量滴定”、“细水长流,不求全效”。其一,从小剂量开始,逐渐调整、增加剂量,以“最小剂量达到满意效果”,尽量延长控制的年限。其二,治疗效果以改善和减轻症状,提高病人生活质量,而非完全正常为基准。其三,治疗方案个体化,根据病人的年龄、症状类型和严重程度、经济承受能力等综合因素选择药物。其目的是为了延缓疾病进展,控制症状,尽可能延长症状控制的年限,同时尽量减少药物不良反应。
帕金森病因肌强直,致使肌肉关节僵硬,肢体挛缩、畸形,手术治疗虽然缓解了症状,但肢体功能的恢复还需长期、持之以恒的功能锻炼。 
      (1). 长期的功能锻炼 出院后一个月内不宜做剧烈运动。应循序渐进地增加运动强度。如散步、慢跑、太极拳。  一个月后根据身体恢复的情况,可以适当地增加活动量。 
      (2) 日常生活功能训练如:自行穿脱柔软、宽松的衣服,以加强上肢活动及上、下肢配合训练。对自行起床有困难者,可将床头抬高,在床尾结一个绳子,便于病人牵拉起床。避免坐过软的沙发及深凹下去的椅子,尽量坐两侧有扶手的坐具,也可将椅子后方提高,使之有一定倾斜度,便于起立。 
      (3) 步态训练:每天有计划地进行原地站立以及高抬腿踏步,站立位、坐位做左右交替踝背屈;向前、向后跨步移动重心等运动练习。在行走时,步幅及宽度控制可通过地板上加设标记,如行走线路标记、转移线路标记或足印标记等,按标记指示行走以得到步态控制,也可在前面设制5.0-7.5cm高的障碍物,让病人行走时跨越。如有小碎步,可穿鞋底磨擦力大的鞋,如橡胶底,使走步不易滑溜。前冲步态时,避免穿有跟或斜跟的鞋,平跟鞋可减慢前冲步态。手杖可帮助病人限制前冲步态及维持平衡。 
      (4) 对于症状严重,生活自理能力丧失或晚期帕金森病患者,关节主动或被动训练是每天不可缺少的。活动训练的重点是加强病人的伸展肌肉范围,牵引缩短的,僵直的肌肉。家属要帮助其做肢体被动运动,活动时,动作轻柔和缓,要对颈、腰、四肢各关节及肌肉全面进行按摩,每日3-5次,每次15-30分钟,尽量保持关节的活动幅度,并要定时帮助翻身,防治褥疮等并发症。 
      (5) 言语训练:帕金森病患者多有声音嘶哑、发音困难、讲话不清,因此也应进行适当的发音练习,能提高音调、音量及说话的清晰度。寻找僻静处,心情放松,闭目站立、发音尽量拉长,音量尽量放大,反复练习,放声朗读报刊、小说等或多与别人交流,通过长期有效的交流谈话来保持言语功能。
      二.手术治疗:
      总的来讲,目前主要有立体定向毁损术,即临床上说的丘脑毁损术何苍白球毁损术,脑深部电刺激术(又称“脑起搏器治疗”)。
      一般情况下不主张帕金森病患者早期手术治疗,这是因为对于原发性帕金森病患者,他们往往早期对左旋多巴制剂效果很好,少量的药物就能明显改善帕金森病症状,此时没有必要接受手术治疗。但有些特殊帕金森病患者因为对所有抗帕金森病药物都有严重不良反应,而无法接受药物治疗,或者有严重的震颤而且药物治疗无法控制者,为了改善其生活质量何工作能力,可考虑早期手术治疗。
      帕金森病的预防与饮食注意事项
      其实,预防老人痴呆和帕金森病,从年轻的时候就应该可以预防起。现在的老年人,也可通过既能动手又能动脑的活动进行预防。
      运动方面,老年人可多做打太极拳、气功、弹钢琴、散步、打麻将等慢运动,每日一至两次,适可而止。此外,听听音乐、背背单词、背下唐诗宋词,也能让老人多动动脑筋。切忌长期在家窝着看电视之类的。 
      饮食方面十分重要。吃东西要以清谈为主,搭配绿色饮食。要多喝、吃豆制品,如豆浆、豆奶等,少吃高脂肪的食物。  
      生活一定要有规律,正常作息,一定要保证充足合理的睡眠。此外,还能适当进行一些中药、针灸预防。

 

 

 

【诊治专家】
  • 尤其擅长神经系统疾病特别是中风、偏头痛、痴呆、癫痫、震颤性麻痹等中西医结合诊治。研制出正天丸、雷公丸、补阳还五丹、镇眩汤等在国内具有较强影响力的药物

    田时雨 主任医师

  • 长期从事神经内科临床工作,重点研究脑血管病的超早期、系统性、综合性治疗方法,眩晕症的定位、定性诊断和康复治疗。

    陈文明 副院长 主任医师

  • 主任医师,中华医学会广东分会神经内科学名誉顾问,对神经科的脑血管病、帕金森病、癫痫、变性疾病,肌病都有较深入研究,并有非常丰富的临床经验。对神经系统疾病伴发失眠、焦虑、抑郁状态有深刻的认识。能解决专业的疑难问题。

    詹国华 主任医师

  • 擅长于运用中西医结合方法治疗脑血管疾病及其后遗症、各种头痛、神经症、脑动脉硬化症、高血压病、冠心病、颅内感染、眩晕症,对部分疑难杂症如多系统变性、肝豆状核变性等有一定的治疗经验。

    曾昭龙 主任医师

  • 擅长脑血管病、颅内感染、神经免疫(多发性硬化)、中毒性脑病、帕金森病、痴呆及头痛头晕等诊断及治疗,尤其在脑血管病、抗NMDA受体脑炎等危重症脑炎及中毒性脑病有较高学术造诣。

    钟水生 科主任 副主任医师

  • 擅长脑血管病、头痛、神经痛、眩晕、颈椎病和中枢神经系统感染性疾病的诊断治疗,近年来对脑出血、脑梗塞、脑外伤所致偏瘫、认知功能障碍(记忆、注意、思维障碍)、大小便功能障碍的康复,以及植物状态的促醒进行了深入研究,取得了独到的见解和治疗心得。

    廖华印 副主任医师

  • 熟练掌握神经内科临床常见病、多发病的诊断和治疗,掌握了神经科危、急症病人的抢救与治疗,曾参与攒写多篇论文。在颅内感染、帕金森病、多发性硬化等疾病有较为丰富的临床经验

    胡运新 副主任医师

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